2019年02月19日
第1次提问
小儿快两岁了,从出生到现在断断续续湿疹,一岁两个月,在我们市妇幼保健院查了过敏源。当时是对牛奶蛋白过敏,鸡蛋白,牛肉过敏两个加! 平时都很注意避免这些过敏源,到现在快两岁啦,从来都没有吃过鸡蛋,也没有吃过牛肉,甚至连奶粉都是吃的适度水解,后来一岁三四个月的时候才逐渐转换为正常奶粉,现在吃的是伊利珍护三段。 可是最近一个月身上湿疹更发严重,用完平常医生开两种药膏,还是没有好,于是一星期之前就特地到你们医院就诊。医生说是特应性皮炎,下面几张图是小儿【一星期】前的情况。医生开了是艾洛松和他克莫斯,还有一种是川白止痒洗剂。要求早上用艾洛松,晚上用他克莫斯,洗澡的时候外用川白止痒洗剂。口服西替利嗪。当时他说的是一指尖擦两个手掌的位置!医嘱两星期以后复查! 现在有几个疑问: 1.一指尖两个巴掌的位置,但是我儿子爆发起来的时候,两个巴掌远远不够擦。每次用药量可以超过一指尖么? 2.一周前在你们医院抽血复查了过敏源,结果同一岁两个月我们市区检查结果一样,只是你们那儿是数值。麻烦你帮我看看结果,必须停喝牛奶么? 3.医生要求用药两周。可现在用药一周就几乎没有湿疹了,能马上停药么?西替利嗪必须吃两周?

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2019年02月19日
谭琦医生
家长,您好!
1.从提供的照片来看,是要考虑特应性皮炎。特应性皮炎好发于四肢关节部位、颜面、躯干等,皮疹形态与湿疹一样,治疗原则一致,但特应性皮炎患者皮肤更干燥,皮肤粗糙像鸡皮样外观,更容易发生食物过敏。如果父母或小朋友自身伴有过敏性鼻炎或喘息症状就更支持特应性皮炎的诊断。
2.特应性皮炎是一个非常容易反复发作的炎症性疾病。疾病的治疗首先尽可能避免刺激因素,穿棉质内衣,避免受热,洗澡水温不宜太高,时间控制五分钟之内。
3.保湿润肤护理是特应性皮炎治疗的基础。建议每天早晚各一次,全身大面积涂抹,一定要保证足够的量。
4.除了基础保湿,对于皮疹还是要外用药物治疗。糖皮质激素软膏和钙调磷酸酶抑制剂是首选,但不能滥用,不建议使用强效激素或者婴爽、婴宝和杏噗霜之类产品。对于儿童而言,弱效糖皮质激素或软性激素(如艾洛松)是可以的,现在小朋友方案是很好的一定要连续两周,中间不能停药。连续治疗两周后,外用药物可减量至每周一和周四使用,每周使用两天的疗程根据情况调整。外用药物治疗一小时后再涂抹保湿润肤霜。
5.一个指尖单位软膏涂抹两个手巴掌大小面积。皮疹面积超过两个巴掌,显然一个指尖单位量不够,需要再增加。从实验室检查结果看,鸡蛋白4级,牛奶3级,支持食物过敏。西替利嗪具有止痒抗炎作用,不一定需要两周,瘙痒症状减轻可停药,但外用药物必须连续两周再考虑减量维持。
谢谢。
2019年02月19日
第2次提问
医生元宵节快乐, 1.从现在治疗的情况看,皮肤上已经找不到湿疹的痕迹,零星的可以看到几点,找不到痕迹,也需要连续用药两周吗?药擦哪里呢? 2.从检查的结果,看他是有点牛奶过敏,但是他从11个月断奶之后一直喝的是奶粉,从适度水解过度到正常奶粉,没有明显的感觉,她有奶粉过敏的症状,现在是需要停止喝奶粉吗?还是又换为适度水解或者深度水解的奶粉?目前小儿食量还是可以,因为这些东西过敏,估计是蛋白质摄入不够,现在身高基本正常,体重非常轻,马上快两岁了,也才22斤,所以非常着急。是不是因为他牛奶过敏,所以喝了奶粉之后吸收不好。也可能是因为晚上瘙痒,小儿晚上睡眠不好也是,也也是导致他体重比较轻的原因。现在需要换水解奶粉,或者是停止喝奶粉吗? 3.好像我们的药物顺序擦反了,我们是先 擦的雅漾保湿霜,再擦的药,。晚上擦的是他克莫司早上擦的是艾洛松,用药顺序正确吗? 4.医生说两周之后复查,因为我们是自贡的,跑一趟重庆,还是比较麻烦,必须提前一天上来住一晚。从目前恢复的情况看,身上几乎没有湿疹样,我们有必要亲自到童医儿童医院再复诊一次吗?还是网上找您问诊即可?
2019年02月19日
谭琦医生
元宵节快乐。
1.原有皮疹治疗后即使消退,在同样部位继续涂药。
2.牛奶过敏不一定要症状出现。小朋友现在已经换成正常奶粉,无皮疹及消化道症状的话,可以不再换回水解奶粉。食物过敏是暂时性的,随着年龄增长逐步产生食物耐受。
3.目前先保湿再擦药也可以。白天外用艾洛松,睡前外用他克莫司软膏没有问题。
4.目前皮疹恢复好,继续外用,连续两周,两周后减量至每周一和周四维持治疗,平时仅擦保湿润肤霜。至少维持四周。在此期间,病情稳定,在家护理即可,可以不来,也可以不在网上咨询。
谢谢。
2019年02月19日
第3次提问
还有几个问题,还要请教一谭下医生~ 1.他克莫司和艾洛松可以用在脸上吗?能不能够长时间大面积的使用?用药多久是安全的? 2.他的头皮也非常的痒,除了用百川止痒洗剂洗,没有进行任何处理。可是每天晚上睡得迷迷糊糊的,就开始抓头皮,头皮十分的干燥,头皮上很多抓痕。头皮干燥抓痒的问题,应该怎么解决呢? 3.特异性皮炎的孩子真的很麻烦,冷了要感冒,热了又要痒,总是晚上睡不好。有湿疹都不给打预防针,他经常是湿疹,然后不得不推迟打预防针的时间像我们家孩子这种过敏体质对预防针有没有特别的要求?有没有哪些预防针是不能打的? 4.她现在的治疗周期就是一二两周,每天擦药和保湿霜,早晚一次。第三周和第四周,周一和周四早晚擦药一次。总共四周的意思吗?还是一二两周用药之后还要用药四周? 5.下一次爆发,还能继续用他克莫司和艾洛松吗?四周之后如果恢复良好,是不是只需要早晚保湿即可停止用药?如果反复发作达到怎样的情况,需要到医院复诊? 谢谢啦😊~非常感谢!
2019年02月19日
谭琦医生
您好。
1.他克莫司软膏与艾洛松可以外用面部,连续使用两周是可以的,两周后减量维持。
2.头皮瘙痒,剪短头发,处理药物与方法与其他部位一样,但涂药时顺着毛发方向,以免毛孔堵塞。皮肤破溃处先局部消毒。
3.特应性皮炎对疫苗接种无特殊要求,急性发作期症状控制缓解后再接种更合适。
4.开始连续两周,两周后减量至每周一周四,持续至少四周。维持四周后皮疹不发作,尝试仅保湿。若皮疹偶有加重可继续外用药物。若皮疹突然泛发,破溃渗液等就需要及时到医院就诊。
谢谢。

TA的问答

16个月,女孩。问题1,一周前幼儿急疹(高热三天后,热退疹出),三天前已痊愈,昨晚出现皮肤小丘疹,扁平状疙瘩,疙瘩凸起严重时发白,周围发红 ,时多时少,间歇性,衣物接触部位易发,面部,颈部易发。问题2,另,大拇趾甲盖一侧增厚,发黄,已持续三个月左右,昨晚涂抹中药类成分药水(亮之甲,误以为是亮甲购买),治疗灰指甲的。是否可能因此过敏?脚趾盖发黄是否为灰指甲?目前孩子精神状态良好,无抓挠现象。皮肤问题是什么原因?怎么对症治疗?医生你好,宝宝今天出生四十二天,从前几天开始脸部皮肤就看着有些粗糙有看着有一些凸起皮疹嘴周围喝奶后嘴周围会发红,下巴的一块皮疹,嘴周也有,脸上和嘴周皮疹宝宝使劲或者喝奶喝的脸上太热的时候就会更明显,竖抱宝宝拍嗝宝宝总是在我身上左右摇头蹭,不知道是不是因为脸痒,图一二三都是脸上的皮疹,另外宝宝以前身上因为穿太厚起了热疹现在没有了,头上有一些黄色的痂不知道是什么,很干,掉的时候像头屑一样一片一片的掉.请医生看一下图片脸上的是什么呢?需要用药吗?感觉宝宝好像很痒,前几天宝宝感冒了有些鼻塞我一直以为宝宝是鼻子痒才左右摇头蹭脸的。脸上的皮疹是这两天才明显起来的,以前就是看着有些粗糙。前面几张图是现在的皮疹,最后一张是前几天的。症状描述:22个月女孩, (1)手臂色素痣 2019.9看皮肤科医生病历如图,当时医生认为孩子太小,不适宜手术,手术也要请骨科医生做。 2020.1月咨询骨科医生,医生认为暂时不手术。 2021.1拍照如图,色素痣增大,并且张了长毛,请问应该继续观察还是手术? (2)手臂出现干燥开裂结痂,已经用润肤露保湿,但没有改善,还有一处在前臂内侧呈圆形的,去年也出现过,色素痣位置这两天也出现这种结痂。是干燥引起吗?如何处理? (3)图5,身上有许多这种小疙瘩,是什么?需要处理吗? 症状描述: 患病时长:22月 医院检查:广州妇女儿童医疗中心皮肤科、骨科 医院检查: 用药情况:无这几天娃娃左手指缝之间长了一些泡状小疙瘩,没见抓挠,不痛不痒,但一直没消,有些许加重迹象,请问医生怎么治疗?需要用什么药?症状描述:孩子13个月,从5个月的时候身上反复一直起小疙瘩。第一次起疙瘩,下巴有疙瘩粗糙,胸脯有苔藓状。目前已延伸到下巴、后脖子、整个肚子、背部、大腿、脚脖子,密密麻麻的小疙瘩。宝宝总是挠到大腿、脚脖子之类的地方出血结痂。通常抹完激素一星期好了,停药一星期后又会复发。 医院检查:。去当地儿童医院就诊过两次,第一次大夫说湿疹,抹的地奈德激素和纽强保湿霜。第二次大夫说过敏,抹的艾洛松和保湿霜,艾洛松最长时间抹过两周。到现在一直复发。测过过敏原,没有一项过敏。 症状描述: 用药情况: