抱歉久等了。今天因为大查房,然后又疑难病例讨论,所以耽误您的时间了。
我先来解释一下检查指标里面出现阳性的这个结果。抗β2糖蛋白1抗体是抗磷脂的异种抗体,这个值阳性最常见于抗磷脂抗体综合征,而抗磷脂抗体综合征的表现主要是可以引起反复的习惯性流产、血栓形成和血小板减少、胎儿停止发育等。如果孕后胎儿发育不好或者有流产迹象或者胎儿发育迟缓等表现检查里面有出现这样的抗体,还是需要考虑这方面的问题的。
抗磷脂抗体综合征可以使原发性的也可以继发于其他免疫系统疾病,比如系统性红斑狼疮继发抗磷脂抗体综合症是比较常见的。但是您自身没有什么特征性临床表现比如反复口腔溃疡、关节肿痛、胸腹水、肾炎等。而且检查的结果里面抗核抗体谱、类风湿因子都是正常的,所以应该目前没有继发性因素,所以考虑原发性抗磷脂抗体综合征的可能性还是最大的。
这样的话,治疗方面,为了充分保证胎儿发育良好,需要在整个怀孕期间使用低分子肝素,比如克赛每天皮下注射一支,或者加用拜阿司匹林每天口服一片,直到生产之后。
平时还是需要规律产检,以了解胎儿发育的状态。一定要保持良好的心态,适当的活动,预防感冒或者感染,因为感冒或者感染可能会诱发加重。通常经过治疗之后都能够顺利生产的,所以也不要太担心。但不能太迟,如果胎儿发育本身已经有点不好了,还是有流产风险的。通常很多类似想怀孕的都是在孕前就该是干预了。