梓霖家长,您好!
照顾宝宝辛苦了。仔细看了您描述的情况,又回顾了一遍上次的讨论,宝宝男,1岁4个月,体重10kg。2.12发热,后出现咳嗽,2.14血常规单核细胞比例12.8%升高,CRP 小于2.5,肺炎支原体IgM阴性。服右美沙芬等治疗,症状无好转。2.16出现腹泻和呕吐,复查血常规白细胞总数8.7,单核细胞比例9.1%,CRP正常。2.16胸片示肺炎。2.18大便常规轮状病毒阳性。在当地医院诊断肺炎和轮状病毒肠炎。2.16-18予头孢曲松静滴等治疗3天,期间予布地奈德、特布他林雾化。咳嗽症状好转,仍然腹泻,水状便,次数多。食欲、精神状态好转。目前服蒙脱石散和酪酸梭菌肠球菌三联活菌片。
宝宝目前无发热,咳嗽症状好转,说明肺炎在好转,肺炎的治疗一般需要用抗生素1周,静脉治疗好转后可以改头孢类药物口服治疗。
腹泻、水样便是因为轮状病毒肠炎引起。轮状病毒肠炎多数是自限性的,就是说不用药也能好,腹泻一般要2周左右好转,但有的宝宝可能需要更长的时间。腹泻期间最重要的措施是预防脱水,所以要注意观察宝宝的尿量是否充足、有没有口水、口腔里是不是比较干、哭泣时有没有眼泪,尿多、口水、眼泪多说明体液充足不脱水,反之就要补充水分。可以通过吃含汤汁多的食物、口服补液盐来经口补充液体。如果腹泻很厉害,4个小时以上都没有尿,就需要通过静脉补液了。
所以您的问题,今天还要不要继续输液,从肺炎的角度,咳嗽在好转,如果肺部也已经听不到啰音的话,可以改口服头孢等药物治疗。
腹泻的治疗主要是预防脱水、酸中毒和电解质紊乱。宝宝没有脱水(尿多、眼泪多、能吃能喝),尽量口服补液。可以买口服补液盐,医院和药店都可以买到,作为饮料来喝,按说明书的配方来配制,只要宝宝愿意喝,不用限制剂量。如果喝口服补液盐比较困难,那么在每次排便后要鼓励宝宝进食汤汁多的食物、奶或者粥等。可以继续吃蒙脱石散和酪酸梭菌肠球菌三联活菌片。如果宝宝平时比较挑食,动物性食品吃得少,可以补2周的锌,缺锌时腹泻好得慢,补锌能促进肠炎的恢复。
希望对您有帮助,祝宝宝早日痊愈。