2019年02月19日
第1次提问
医生,上次问诊之后,病情又严重了。16号晚上又拉又吐,我们去了当地的医院,确诊肺炎,轮状病毒。到今天输了三天液,感冒咳嗽的症状有缓解,但是拉肚子没有减轻,水状便,昨天几乎吃完喝完就会拉。但是有食欲,精神状态好多了,能自己跑着玩。吃的蒙脱石散和酪酸梭菌肠球菌三联活菌片。我们今天还要不要继续输液呢,腹泻怎么治疗呢,拉的让人害怕

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2019年02月19日
陈森敏医生
梓霖家长,您好!
照顾宝宝辛苦了。仔细看了您描述的情况,又回顾了一遍上次的讨论,宝宝男,1岁4个月,体重10kg。2.12发热,后出现咳嗽,2.14血常规单核细胞比例12.8%升高,CRP 小于2.5,肺炎支原体IgM阴性。服右美沙芬等治疗,症状无好转。2.16出现腹泻和呕吐,复查血常规白细胞总数8.7,单核细胞比例9.1%,CRP正常。2.16胸片示肺炎。2.18大便常规轮状病毒阳性。在当地医院诊断肺炎和轮状病毒肠炎。2.16-18予头孢曲松静滴等治疗3天,期间予布地奈德、特布他林雾化。咳嗽症状好转,仍然腹泻,水状便,次数多。食欲、精神状态好转。目前服蒙脱石散和酪酸梭菌肠球菌三联活菌片。
宝宝目前无发热,咳嗽症状好转,说明肺炎在好转,肺炎的治疗一般需要用抗生素1周,静脉治疗好转后可以改头孢类药物口服治疗。
腹泻、水样便是因为轮状病毒肠炎引起。轮状病毒肠炎多数是自限性的,就是说不用药也能好,腹泻一般要2周左右好转,但有的宝宝可能需要更长的时间。腹泻期间最重要的措施是预防脱水,所以要注意观察宝宝的尿量是否充足、有没有口水、口腔里是不是比较干、哭泣时有没有眼泪,尿多、口水、眼泪多说明体液充足不脱水,反之就要补充水分。可以通过吃含汤汁多的食物、口服补液盐来经口补充液体。如果腹泻很厉害,4个小时以上都没有尿,就需要通过静脉补液了。
所以您的问题,今天还要不要继续输液,从肺炎的角度,咳嗽在好转,如果肺部也已经听不到啰音的话,可以改口服头孢等药物治疗。
腹泻的治疗主要是预防脱水、酸中毒和电解质紊乱。宝宝没有脱水(尿多、眼泪多、能吃能喝),尽量口服补液。可以买口服补液盐,医院和药店都可以买到,作为饮料来喝,按说明书的配方来配制,只要宝宝愿意喝,不用限制剂量。如果喝口服补液盐比较困难,那么在每次排便后要鼓励宝宝进食汤汁多的食物、奶或者粥等。可以继续吃蒙脱石散和酪酸梭菌肠球菌三联活菌片。如果宝宝平时比较挑食,动物性食品吃得少,可以补2周的锌,缺锌时腹泻好得慢,补锌能促进肠炎的恢复。
希望对您有帮助,祝宝宝早日痊愈。

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多