您好,感谢您的询问。
同房后出现下腹疼痛和阴道流血,有以下几种可能。第一就是宫颈相关疾病,比如有宫颈上皮内瘤病变或者宫颈癌,或者宫颈息肉,同房以后往往会有阴道的少量流血,但是您才23岁,有宫颈恶性病变的可能相对来说是非常低的,而且25岁之前不做HPV和tct检查都是可以的。第2种就是有子宫内膜息肉或者子宫粘膜下肌瘤,有的时候也会出现同房后出血,但是一般不会出现下腹的疼痛。第3种就是,急性的盆腔炎症,同房后,引起的上行性感染引起急性的盆腔炎症,往往会有下腹的疼痛,多表现为隐痛,持续性,有的人会间断加重,常伴有尿频,尿急等尿路感染症状,部分的人有下腹坠胀不适或者肛门坠胀感。第4种可能和月经期的出血,或者月经相关,有的人在排卵期同房,可能会出现同房后出血,部分的人正好阴道流血和月经周期相重合,也会出现少量的阴道流血。第5种就是和怀孕的相关疾病,有责任在前次同房的时候可能就意外怀孕了,只是没有注意到,在同房以后出现少量的阴道流血,以为是月经来潮或者已经建起的出血,但实际上可能跟怀孕相关,特别是如果怀孕在宫外,可能会有下腹的疼痛,这种比较简单,因为一般同房以后超过10天就能在小便里面检测出来是否怀孕,你可以买个验孕试纸或者验孕棒检测一下自己的小便,如果没有怀孕,基本上这个毛病就排除了。
关于下一步的处理,排除妊娠相关疾病以后,如果出血不多,可以暂时先观察一下,如果阴道流血持续,可以到医院里面去做一个B超,看一下宫腔里面是否有子宫内膜息肉或者子宫粘膜下肌瘤,这种情况同时有妇产科医生给您看一下,阴道流血到底是宫颈来的还是宫腔来的,如果是宫颈局部的出血,还可以做一下宫颈tCT和HPV检查,如果是来自工程检查,以B超检查为主,同时可以做一个妇科检查,摸一下你的附件和子宫有没有压痛,排除一下盆腔的炎症,必要时可以抗感染治疗,如果排除器质性病变和炎症以后,那可能考虑是一个内分泌原因导致的异常,阴道流血,可以用孕激素或者短效避孕药口服止血和调理月经。希望我的回答能够对您有所帮助。。◕‿◕。