2019年11月22日
第1次提问
李医生,你好!非常感谢昨天你对我的诊断。不过由于昨天回复次数有限无法继续咨询,我还有点想请教一下,你是如何根据我的情况判断我是脂肪肝呢?所有检查报告都只说的肝脏多发囊肿,没说脂肪肝呢。前几年体检确实是有脂肪肝,但是今年腹部不舒服后去检查就说是肝脏多发囊肿,包括增强核磁共振和增强CT,这两个病症相关吗?另外吃那两样药有用吗?需要吃恩替卡韦吗?另外我之前预约了本月25号去华西再次检查胃镜和胰腺彩超、肝胆胰脾肾彩超,要不等我检查完再去买你开的药?

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2019年11月22日
李鹏医生
你好,根据你的问题。
首先,肝囊肿与脂肪肝没有关系,但多发肝囊肿容易导致不严重的脂肪肝不容易被影像学发现。
其次,你的乙肝检查结果是三抗体阳性,病毒DNA阴性,说明目前没有病毒,也就不用吃恩替卡韦。
第三,判断你目前考虑脂肪肝,是根据你进行的检查结果及不适症状,因为这个位置的不适主要是肝胆导致,你现有检查结果都不会引起这个部位不适,结合你以前有脂肪肝,虽然目前影像学没有诊断,但仍要考虑存在轻度脂肪肝可能(临床上经常可以碰到类似影像学没有发现,肝穿刺病理结果提示脂肪肝的患者)。
第四,你可以先在检查一下相关指标,然后再考虑服用我推荐的药物,如果决定用药,就用我说的两个药物就可以
2019年11月22日
第2次提问
好的,谢谢李医生,我的症状昨天也说了,主要是肋骨下一点、中间膈稍微偏右那块小范围隐痛,从今年三月至今,时而严重,时而减轻,人消瘦了十多斤,有时候背部还有点酸痛,有时候右小腿也有点酸痛,饮食方面虽然有一些影响,但影响不大。之前也吃了些胃药比如奥美拉错等,目前在吃斯达舒,快吃完了,我就不准备继续吃了。我觉得我的病情应该是腹部还是有一些炎症,那个铁蛋白超标也说明可能是炎症。半年以来我也没喝酒了,饮食基本也是清淡为主。感谢李医生结合我的报告和症状帮我认真分析下,我希望早日找出病根,早日得到治疗,疼痛消失,不胜感激!

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李鹏医生
好的,谢谢信任,综合你目前的情况,应该不是严重疾病,所以可以放松心态不要过于紧张,要相信可以经过治疗痊愈,可以等你近期进一步复查后,根据检查结果决定治疗方案,祝你早日康复
2019年11月22日
第3次提问
谢谢李医生,最后再请教下,目前的检查报告包括增强核磁共振、CT、彩超这些都诊断为肝脏多发囊肿,我想问下通过报告可以排除肝脏肿瘤或者胰腺肿瘤吗?从报告上看囊肿和肿瘤最大的区别是什么?另外胃肠方面目前做了胃镜和结肠镜,没必要再做胶囊肠镜了吧?不好意思,李医生,可能消化系统的疾病比较复杂,我可能有些多虑了。谢谢
2019年11月22日
李鹏医生
好的,首先通过多种影像学检查,目前没有肝癌,胰腺肿瘤等问题,囊肿就是良性病变,尤其是多发囊肿,和肝癌有明显区别,不用担心。其次,胃镜,结肠镜检查不包括小肠,胶囊内镜可以检查小肠,作为电子胃肠镜的补充。有条件可以做一下,但一般小肠极少有恶性肿瘤,而且你的不适部位也不是小肠,所以不用必须检查。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 12月5日问诊后按您医嘱服用:熊去氧胆酸胶囊250mg两粒 二次/天 水飞蓟宾胶胶囊35mg两粒 三次/天 甘草酸二铵肠溶胶囊150mg三粒 三次/天,吃了20多天后,用药调整为:熊去氧,水飞蓟,甘草酸停用,友谊医院1月25日检查结果如图1,之后按熊去氧250mg两粒 二次/天 水飞蓟宾35mg两粒 三次/天 甘草酸二铵150mg三粒 三次/天又吃了1个多月,检查前10天用药调整为:熊去氧,水飞蓟宾,甘草二酸停用,2月25检查结果如图2 。 症状为:GGT 166,左下腹有隐隐疼痛,按压和走路以及有大小便时疼痛较为明显,无腹泻和便秘现象,大小便正常。 需要解答的问题: 1、根据之前问诊病历中地坛还有佑安医院的指标相比GGT还高,在甘草酸,基本上是吃1个月会停10天,其他药物(熊去氧,水飞蓟)是持续吃的,这种用药方式是否有问题,甘草酸是不是不能停,用药上有没有其他调整 2、小腹疼痛跟肝病有没有相关性,是不是哪个药的副作用? 3、GGT的指标持续高指征是什么?说明肝上哪里有问题吗?是不是因为肝损伤不可逆造成的。结合我的病情,这个指标还能降下来吗?症状及患病时长:6个月,60岁男,高血压,高血脂 就医及用药情况:今年6月份,由于转氨酶498.8高,去地坛医院看诊,开了三种药 熊去氧胆酸片 水飞蓟素胶囊 肝达康颗粒一个半月药吃完 各项指标正常后停药,指标又上升。9月份去佑安,诊断为原发性胆汁肝硬化,遵医嘱甘草酸二铵肠溶胶囊 单次150mg吃3次,熊去氧胆酸单次500mg早晚各吃一次,坚持吃到现在,11月份12月份各化验一次,最近一次谷氨酰转肽酶降到了225.1但没降到正常水平,ALP也高一点,近2个月两次检查肌酐低到43.1。现在的症状是起床翻身体位变化时瞬间头晕,清瘦明显最近两月体重仍有所降低。 想咨询:1根据地坛和佑安的结果看来,谷氨酰转肽酶高的原因是什么?2现在GGT还高肌酐低用药上是否需要调整?3肌酐低与肝胆损伤有没有关联?症状及患病时长:2 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 体检查出碳13 超标了,想治疗幽门杆菌,具体吃什么药,要怎么吃,吃多久,谢谢。症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药,只是抽血 需要解答的问题:转安酶高怎么办症状及患病时长: 半个月 就医及用药情况: 吃了奥美拉措,摩罗丹和多潘立酮偶尔吃,感觉有点作用,但是不大 需要解答的问题: 新冠七八天以后开始胃胀,感觉堵的慌,没有缓解