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家长您好，感谢您的信任！很愿意此次能回答您的问题，我正阅读您提供的文字和图片资料，考虑是【湿疹】。我稍候会向您了解一些情况，然后才能分析病情！由于您只剩两次回复机会，【请勿回此信息】。谢谢！

家长您好！非常感谢您的提问！从您提供图片介绍分析，初步考虑是【湿疹】。为了给宝宝更细致的分析，我需要向您了解以下信息：

1. 宝宝现在5个月，出生何时出现湿疹？湿疹的分布特点？疹子有在面部、腹部、头皮、或是肘窝、腘窝等皮肤皱褶多的地方吗？曾用紫草膏涂抹，能有效控制，但无法彻底消除，是否还有用凡士林和丝塔芙等保湿膏治疗吗？

2. 宝宝出生后喂养方式怎样？是否纯母体喂养还是有添加配方奶？何时开始配方奶？湿疹是在喂配方奶粉后多久出现的？哺乳时母亲在这阶段是否有进食较多辛辣、海鲜等食品？宝宝是否添加辅食？食欲怎样？排便情况？

3.宝宝是否查过【过敏原和血IgE】？有听说过【特殊配方奶粉】？宝宝是否在室内气温高或干燥时身上皮疹特别明显？宝宝最近室内是否有放加湿器？宝宝的贴衣服是否是崭新的？有毛料的吗？

4.父母是否有过敏体质？比如湿疹、哮喘、鼻炎等。

谢谢您的回复！

家长您好！感谢您提供的详细信息！我马上把建议回复给您参考。

家长您好！感谢您的提问！下面是一些分析和建议供您参考：

男宝宝5个月，自出生后2个月出现皮疹，至今有3月。疹子当时是面部、头颈部，涂【炉甘石】好转，再换季节时在背上，脸上，腿上又出现，涂【紫草膏】能有效控制，但是近期反复出现，出现部位较多，有腹部、背部、头皮、肘部。出生后母乳喂养，最近两个星期才开始搭配牛奶，主要上午和下午各一次，中午和晚上依然是母乳喂养。母亲偶尔会有花椒、生姜、辣椒类的。宝宝食欲正常，最近两周排便都是两三天一次，以前都是一次到两次。

一、从您照片中，宝宝背部、腹部和四肢，可见红色斑疹和小丘疹，皮肤肥厚、干燥和脱皮，符合湿疹的表现。

对于婴儿湿疹，特点是反复发作、瘙痒，跟过敏有关，有内、外因素影响，食物只占了10%因素，具体过敏原因比较难明确，而且长大会慢慢好转，所以不需要执着于原因。

平时治疗湿疹，药物只是治标，我们需要从源头解决诱因、严格保护皮肤，湿疹才不容易反复。预防治疗可以简单地概括为三步：
一、消除加重因素：气源性致敏原、食物致敏原、接触性致敏原。
二、护肤润肤保湿。
三、药物：外用激素、非激素。

一、尽量避免诱发和加重因素
致病因素有很多，如空气中的悬浮物、食物、接触物，甚至感染和情绪变化也会诱发。注意保持室内清洁。

常见的过敏食物（主要是高蛋白食物）包括鸡蛋、奶、海鲜、贝类、花生、大豆、坚果和小麦等。如果怀疑某样食物过敏，添加辅食时，在日常食谱的基础上采用逐步添加食物或者逐步限制食物的方法有助于发现过敏的食物品种。

不能盲目忌口，但是需要一种一种地判断。例如在湿疹反复期间，怀疑牛奶过敏时，哺乳可以进行完全避免进食牛奶及奶制品2～4周，观察皮疹情况（奶粉配方可以换为氨基酸配方奶粉），如果皮疹好转，则说明是牛奶过敏。其它食物同理，如果回避牛奶没好转时，则进行其它食物尝试。如果症状严重，可以同时回避2～3种，但不要回避忌口太多，以免营养不良。

还有接触性过敏物质，如尘螨，花粉，动物皮屑、霉菌是常见的吸入性过敏原，还有各类昆虫如螨虫、臭虫等，应加以避免。

同时亦应避免皮肤接触刺激性纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等。不要使用过紧，过暖的衣物，以免出汗过多。避免接触烟草。经常修剪指甲，避免抓伤皮肤。

还有洗衣机、热水器应该经常清洁（建议每年1次，长时间不清洁的热水器，水质差，刺激皮肤；洗衣机则会有很多油脂污垢残留，衣服对皮肤会有刺激）。

同时家中湿度保持在40～60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致湿疹加重。

二、合理洗浴，洁润皮肤。
合理洗浴，一般用温水（27～40℃，据天气偏高偏低）快速冲洗，不超过5min，洗澡后2min内立即涂抹润肤剂，以避免表皮脱水。此外，可以使用亲肤的，PH约为6左右的婴儿沐浴乳，每日不超过1次，还应避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。

对于湿疹样皮炎，除了将要渗出、有渗出或水疱皮疹不要使用保湿霜外（可能加重病情，此时可以由医生指导下用药物湿敷、激素软膏外涂等，好转后再保湿），其它形态的皮疹都可以涂【润肤霜】。

保湿霜建议每日至少2次，多可达8次，目标是维持宝宝皮肤湿润。每周全身润肤产品的用量约是250g，平均每日30g。

可以选用大牌子的润肤霜，如凡士林冻晶、优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等，合适宝宝的，就是最好的。如果用某个牌子没什么效果，可以换一个。同时，取用保湿霜时不要直接用手，以免污染未使用的，因为皮肤特别敏感的话，这点也是要注意的。

保温产品按稠厚度分为液–乳–霜–凝胶–膏。越稠厚的产品保湿效果越好，也更持久，不亲肤，刺激性也小，但粘腻。越稀薄的液、乳，保湿效果差些，亲肤吸收快，不油腻，容易接受，但也容易过敏。保湿产品的选择，需要结合病情急慢性、身体部位、家长的坚持依从性和孩子的接受程度，综合考虑。如急性多用稀薄，慢性用稠厚；面部多用乳霜，身体多用凝胶、膏，同时因稠厚度影响保湿频次不同，家长可以作出合适自已及宝宝的选择。

三、药物治疗。
1、外用激素。
建议在医生指导下使用。一般是短期用3～5天，不超过1周，如丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）、地奈德乳膏（力言卓），见好就停。如果身体部分用药效果不佳，可以换成中强效的艾洛松乳膏。

激素经皮肤吸收少，不影响肝功能，也不影响黄疸情况。主要局部副作用，短期可以按需要使用。

目前可以先保湿为主，如果保湿有效，激素不急着用。保湿1周效果不好时，或者症状明显加重，可以用点激素，主要作用是止痒、消炎、抗过敏，算是皮肤病的通用药了，短期用没什么副作用。后期靠护肤润肤及避免过敏原。如力言卓，每日2次，3～7天，先局部少量尝试，有些宝宝会对激素过敏，如果用药加重时，注意及时停药及清洁掉。

外涂激素的用量是指尖单位剂量，标准规格激素药膏，挤出如您食指尖到第一指节横纹长度的药量，可以涂您两个手掌面积，换算到宝宝面部及身上。

2、非激素外用药。
您宝宝皮肤较干燥，可以选尿素软膏等对皮炎也有效，效果弱，但副作用小些，可以连用2~4周。

目前皮疹可以用尿素软膏，每日2～3次。效果不佳时可以换一种激素或者非激素。

另外，如果湿疹有渗液、渗水的时候，用0.9%氯化钠溶液（生理盐水）、0.1%依沙吖啶溶液，浸湿纱布后湿敷10分钟，每天2~3次。暂时不要保湿。

3、涂药方法。
保湿霜、激素、非激素这些外涂药物的用法，建议是先涂保湿霜，30～60 min后涂激素或非激素等药物，30～60 min后再涂保湿霜，以增加和药物效果，同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次，非激素每日2～3次，保湿每日是2～6次（“保湿-激素/非激素-保湿”算1次）。

四、【总之】，目前宝宝湿疹不严重，饮食先不变，加强保湿。如果湿疹反复或是加重，建议要停配方奶，同时加用【激素或非激素】外用药。

最后，感谢您的信任！有疑问可以再联系我。谢谢！