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好的，图片中确实也有外痔，但目前你的情况，应该考虑肛裂引起，一般大便后出现肛门疼痛伴出血，不考虑肿瘤，如果要明确是否肛裂引起的症状，需要做肛门镜检查。治疗方面，暂时也不需要手术，建议保守用药治疗，治疗期间调节好自己的大便，保持大便软化成形，避免大便干结费力或者腹泻。

以下是注意事项以及用药方法：

平时忌食辛辣刺激性食物、饮酒，多吃蔬菜水果粗粮等，比如苹果火龙果玉米山芋燕麦等，每天摄入绿叶蔬菜500g，多吃火龙果等这样的水果，多吃五谷杂粮，多喝水、酸奶，保持大便通畅，避免长期便秘或者腹泻，如果有，及时处理。如果在摄入大量纤维素的情况下，大便仍然干结，可以考虑使用开塞露纳肛润滑排便，或者口服乳果糖口服液通便，但不宜长期使用。另外平时可以多顺时针方向按摩腹部，促进胃肠蠕动。

平时避免久坐，多变换体位，特别对于久坐办公室人群，每天多做提肛运动，作息规律，不要熬夜，如厕时间不要超过五分钟，蹲厕不要玩手机或者看书，便后用温水清洗，坐浴五分钟，温毛巾热敷按摩肛周，使用太宁栓纳肛，棉签蘸取少量硝酸甘油软膏涂抹肛门里侧，不要太深，棉签头塞进去即可，硝酸甘油软膏商品名：锐托喜，你可以在当地药房看看，京东淘宝有售，每日两次，坚持使用半个月。

规则用药➕配合饮食大便习惯调整，症状应该会有改善，如有改善，后期仍然需要注意以上注意事项，保持良好的生活习惯是预防肛周疾病最重要的方法。如无改善，及时医院肛肠科就诊，做个肛门镜检查以及直肠指检。

肛周疾病，不管采取各种治疗方法，手术与否，后期都是需要注意生活习惯，保持良好的饮食、大便以及作息等方面，才能预防其反复发作。
另外孕期本身就是个诱因，如果后期怀孕，痔疮、肛裂出现加重的概率也会变大，但如果你注意好生活习惯，保持大便软化成形，就会好很多。

大便不要干结费力、软的香蕉便即可
月经期前后确实也容易症状加重，尽量保持大便通畅
痔疮的手术原则之一是根据症状来决定是否手术，很多患者都有痔疮，不是有了痔疮就必须手术，只有症状严重经过保守治疗效果不佳，再采取手术治疗。况且你目前的症状表现是肛裂症状，你再去做痔疮手术解决不了你的问题。

当然不正常、你目前有肛裂、痔疮手术后不注意大便，切口愈合不良，或者是新出现的肛裂，你先按照我上面的建议、实行一段时间，如果效果不好，再去考虑是否手术。再次手术也是主要处理肛裂，而不是痔疮，你目前的痔疮对你没有任何影响，你没必要总是纠结痔疮手术与否。
你再次做了手术，你大便调节不好，生活习惯调节不好，仍然反复发作的。
并且我上面推荐给你的药物，专门治疗肛裂的药物，为何不去考虑使用？
孕期出现症状了，再去考虑如何治疗用药，目前你先处理好你现在的症状！