4.84分
月回答 50
2019年11月22日
王大夫您好，这几个单子是我妈妈最近一两天的心电图、平板心电图、24小时心电图，您能帮我看看吗？是冠心病吗
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2019年11月22日
好的有的，当时做这个平板运动的时候，检查大夫说这个我怎么给你写呢，看着吧还没事，说没事还有点事。所以模凌两可。谢谢大夫！
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2019年11月22日
2019年11月22日
您好，抱歉久等了。
1.我刚才回顾了一下我们上次的提问，当时总结的是：1.你妈妈从冠心病的危险因素上来看，有很多。肥胖、高血压这两个是重要的两个因素。目前从症状和体征上，有心电图的不典型改变，活动时会气喘不舒服、心脏早搏会增多，这说明在运动的状态下，我们的心脏会出现相对的供血不足的情况的可能性更大，才导致了供血不足出现气喘，以及导致了心肌缺血引起心脏早搏增多，也就提示了我们心脏血管狭窄的可能性很大，所以，目前我们诊断你妈妈患有冠心病的可能性是很大的。当时建议展开冠心病的排查。排查冠心病方面，建议直接做个冠脉CTA检查来明确是否有严重的冠脉狭窄，下一步根据冠脉CTA的情况来决定是保守治疗还是进一步的冠脉造影以及支架治疗。
2.您是做了运动平板试验检查，这个检查的目的就是评估在运动状态下是否存在心肌缺血的可能性，来推断是否患有冠心病。运动平板试验的结果，从定位上来看，在运动后以及恢复期出现了II III avF导联以及V5、V6导联的ST段的压低，从位置定位上来看，这是下壁以及前壁的心肌缺血表现，但是压低的幅度不是特别大，尤其是在运动后恢复的时候，其实是能够看到明显的压低的，只不过没有达到运动平板试验诊断冠心病的标准。
3.结合上次的问诊，你妈妈冠心病的危险因素很多，加上运动试验的可疑阳性结果，我觉得有必要作进一步的检查来排除一下冠心病，就是做冠脉CTA的检查。
希望我的回答能帮到你，如果还有疑问你可以继续提出来，我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利，早日康复
1.我刚才回顾了一下我们上次的提问，当时总结的是：1.你妈妈从冠心病的危险因素上来看，有很多。肥胖、高血压这两个是重要的两个因素。目前从症状和体征上，有心电图的不典型改变，活动时会气喘不舒服、心脏早搏会增多，这说明在运动的状态下，我们的心脏会出现相对的供血不足的情况的可能性更大，才导致了供血不足出现气喘，以及导致了心肌缺血引起心脏早搏增多，也就提示了我们心脏血管狭窄的可能性很大，所以，目前我们诊断你妈妈患有冠心病的可能性是很大的。当时建议展开冠心病的排查。排查冠心病方面，建议直接做个冠脉CTA检查来明确是否有严重的冠脉狭窄，下一步根据冠脉CTA的情况来决定是保守治疗还是进一步的冠脉造影以及支架治疗。
2.您是做了运动平板试验检查，这个检查的目的就是评估在运动状态下是否存在心肌缺血的可能性，来推断是否患有冠心病。运动平板试验的结果，从定位上来看，在运动后以及恢复期出现了II III avF导联以及V5、V6导联的ST段的压低，从位置定位上来看，这是下壁以及前壁的心肌缺血表现，但是压低的幅度不是特别大，尤其是在运动后恢复的时候，其实是能够看到明显的压低的，只不过没有达到运动平板试验诊断冠心病的标准。
3.结合上次的问诊，你妈妈冠心病的危险因素很多，加上运动试验的可疑阳性结果，我觉得有必要作进一步的检查来排除一下冠心病，就是做冠脉CTA的检查。
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祝一切顺利，早日康复
TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
