陈伟呈
副主任医师
心胸外科
复旦大学附属儿科医院
休息中
暂无
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2019年02月18日
39+5出生男孩，出生三天因黄疸呼吸急促入院，原以为是胎粪吸入造成肺部感染，nicu住了十天还是呼吸急促，照片说肺部有阴影，做纤支镜检查，发现有气道软化和狭窄【纤支镜检查结果如图】，随即转入湖南省儿童医院，又诊断心脏有问题。住了半个月，呼吸机撤掉，把他接了回来。第二天哭闹咳嗽未进食，又进入当地医院新生儿科住院，又是肺部感染，呼吸困难，插胃管中。母亲29岁，第一胎，有多囊卵巢的问题，吃药备孕了半年怀孕，孕期有妊娠糖尿病，有控制。做四维有三尖瓣返流等问题。纤支镜检查结果，省儿童医院出院记录，现在的插胃管的视频，29周四维B超单如下。医生，宝宝该怎么治疗，气道软化和狭窄的问题是不是会反复引起肺部感染？能治好吗？有没有必要去北京或上海大医院治疗？
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2019年02月18日
你好，你们孩子的问题是比较多的，有几个方面，一个是气管软化，肾盂分离，还有就是心超提示的异常。我是心胸外科的医生，我主要跟你解释下你们心脏方面的问题吧。我没有看到出生之后的心超报道，只是这个出院小结上是提示动脉导管未闭合和卵圆孔未闭，这个对于刚出生的孩子是正常现象，卵圆孔和动脉导管都是胎儿时期需要正常保持开放的管道，出生之后通常在1周内动脉导管会自行关闭，有的可能会延迟关闭，但多数1个月都都会自行关闭的，如果1个月后仍未关闭那就有问题了，可能是需要干预。至于卵圆孔的话，一般来说，是出生后3个月内会自行关闭的，所以在出生之后去做心超，正常情况下是会出现卵圆孔和动脉导管未关闭的情况的。
至于三尖瓣返流，多数是生理性的，轻度的三尖瓣返流并不影响心功能，定期随访即可，不知道出生后的心超是否有提示三尖瓣还有返流呢？
2019年02月18日
我没看到你们孩子的心超报告，但按目前的资料来看，问题不大的，如果你有心超结果可以发给我看看，建议呢3个月后复查心超再看，通常这些孔洞都闭合了。至于气管软化的问题，建议咨询新生儿科的医生看看，一般来说，建议定期补充维生素D和钙剂，对于气管的成熟有帮助，定期复查，看看气管软化的情况是否有改善
气管狭窄和软化是会引起反复呼吸道感染的。但这个问题并无太好的办法，主要就是通过补充钙剂和维生素D,看看孩子随着发育，气管软化的情况是否会有改善，因为这个问题被认为是和孕期时候母体的钙相对缺乏有关系的，通常通过补充钙剂是能够改善气道的发育的。
目前你们孩子还是住院么？主要问题是肺部感染，不能吃？
2019年02月18日
也就是心脏的问题暂时没太大关系是吧，主要还是气道的问题吧，气道软化和狭窄有什么办法吗？我看您的简介是擅长气道狭窄等气道疾病的呀？我现在不知道该怎么办了？不知道宝宝还有没有救，能不能介绍这方面的专家医生呀？感谢！
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2019年02月18日
你好，这个气道狭窄是要看原因的，我们心胸外科的气道狭窄主要是针对先天性的气道畸形，这种情况有些是可以通过外科手术来进行治疗的，你们孩子的情况不同，是气道软化。这个我可以简单解释一下，就是说这个气道的外形啊，是通过气道上的软骨环来支撑的，如果没有软骨环的支撑作用，这个气道就会塌陷，那这个肺里的通气也就不能保证，此外气道如果是软化塌陷，会导致肺内的感染反复，粘液不易排出等等。但这个问题并不是气道本身的发育畸形导致的狭窄，而是因为软骨环本身无法支撑气道而引起的广泛的气道塌陷，这个情况是需要通过内科办法治疗的，外科手术是无法修复这个问题的
如果你手头有心超的报告，可以发给我看看，因为上面只是写了个诊断，但是没有动脉导管和卵圆孔的具体信息，心功能的情况也没有写，这个一般心超报告都有涉及，如果可以的话，发给我看看。
2019年02月18日
心脏彩超的单子在医院医生那里，最近拿不到，只有出院记录里有一段说心脏的，请您看一下。宝宝现在还在肺炎住院，不吃奶，插着胃管。那他只能边补钙维生素D边反复治疗肺炎，等气管慢慢长好吗？气管长得好吗？万一它老长不好怎么办？还有别的治疗办法吗？您说的内科方法治疗就是补钙及维生素D，没有别的办法了吗？您认为有没有必要带着宝宝来你们医院小儿呼吸内科【是这个科室吗？】治疗？那他以后痊愈的几率有多大？会不会有后遗症？出现生命危险的几率多大？我心里没底。感谢医生！
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2019年02月19日
这个出院小结只有个简单的卵圆孔未闭和动脉导管未闭的诊断 没有具体的信息，这个信息量是很有限的。
2019年02月19日
这个气道软化的问题，建议你们咨询新生儿科或者是小儿呼吸科的医生。我对这方面就了解有限了。你所说的预后的情况，还是咨询专科的医生会比较清楚一些，不好意思
TA的问答
医生您好，非常感谢您之前的回答，我现在还有一个问题想请教，我家宝宝是在三线城市做的检查，请问我家宝宝目前这个情况是否需要去上海的医院，比如复旦大学附属儿科医院再做检查？？？附之前提问的您已经解答的问题“我家宝宝在1个月13天的时候体检做心脏彩超后，医生说是房间隔缺损，后来在她3个月大的时候，我们又去复查了一次，医生说是先天性心脏病，房间隔缺损（2孔型），两次就诊记录已上传”。儿童左侧胸部肋骨突出陈医生你好！我弟弟今年15岁，2006年出生，他在2010的时候在上海新华医院做了开胸手术，患有先天性心脏病。前两天有去复查过一次，说情况还好。但是心脏里面一直还有钢丝，需要取出来的吗？现在准备中考了，弟弟说想要报考体育生。请问他这种情况能报考体育吗？之前医生说不能剧烈运动。现在也15岁了，过了有10年了，请问身体情况和正常人是一样的吗？如果以后大学当兵，学校的体育竞赛，能不能参加？或者以后成年后，还需要复查，寿命什么的有没有影响的？陈医生你好，今天帮4岁小朋友男孩洗澡突然发现小朋友有点漏斗胸，请问下是几度，小朋友圆肩，含胸，会不会教不会肩胛骨后缩夹背的关系，请问还会继续发展下去吗？医生 你好 本来打算做手术了，看结果有好转，不知道是不是可以等一下在做手术？
