钟德金
副主任医师
消化内科
厦门长庚医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年02月18日
男，31岁
症状时长：一年以内
症状描述：医生您好，一个月之前咨询过您，食管裂孔疝，返流性食管炎，您给开了两个星期的药，再加上医院给开的药，一共吃了一个月的药，吃药期间症状明显减轻，但还是会打嗝放屁，比吃药之前打嗝减少很多，也没有烧心的感觉了，大便少不太顺畅，晚上屁特别多。现在已经停了拉唑药，停药第一天无明显不适，第二天打嗝就增多一些，胃部感觉轻微灼烧，第三天开始胃部灼烧感又有增加，但比吃药前要好一些。请问医生，下一步治疗，应该是继续吃药，还是做贲门缩紧手术？现在在纠结是不是要去做手术。图片是上次咨询时候的胃镜检查结果，吃药一个月现在还没有去医院复查，医院医生建议手术。
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2019年02月18日
你好，感谢你的信任
像您这样的年轻病人就是胃食管反流病，这样的吃了一个月之后症状有明显改善，现在停药之后，又开始有一些反复，我还是建议你规范的，再吃一段时间药直到症状完全控制，有一些人可能要吃6周甚至8周的药，所以我们一般来讲会推荐吃药8周左右再逐渐停药，
尤其是像你还合并有食管裂孔疝，也就是说合并食管裂孔疝的人，由于食管裂孔比较松弛，所以更容易发生胃食管反流，而出现反酸烧心咽部不适等这一系列症状，所以可能会经常需要吃药治疗
至于说是否需要手术治疗这个问题，我觉得尤其对年轻病人不要很仓促的做出这样的决定，还是建议你先规范的药物治疗和饮食生活控制，如果控制满意没有说严重影响生活质量的话，不建议你反复去做这样的手术治疗，因为抗反流手术也有一定的并发症，有些人的手术效果可能会比较好，但是有些人做完手术之后效果也不是说特别好，所以手术的问题我还是建议您要慎重选择
像您这样的年轻病人就是胃食管反流病，这样的吃了一个月之后症状有明显改善，现在停药之后，又开始有一些反复，我还是建议你规范的，再吃一段时间药直到症状完全控制，有一些人可能要吃6周甚至8周的药，所以我们一般来讲会推荐吃药8周左右再逐渐停药，
尤其是像你还合并有食管裂孔疝，也就是说合并食管裂孔疝的人，由于食管裂孔比较松弛，所以更容易发生胃食管反流，而出现反酸烧心咽部不适等这一系列症状，所以可能会经常需要吃药治疗
至于说是否需要手术治疗这个问题，我觉得尤其对年轻病人不要很仓促的做出这样的决定，还是建议你先规范的药物治疗和饮食生活控制，如果控制满意没有说严重影响生活质量的话，不建议你反复去做这样的手术治疗，因为抗反流手术也有一定的并发症，有些人的手术效果可能会比较好，但是有些人做完手术之后效果也不是说特别好，所以手术的问题我还是建议您要慎重选择
2019年02月18日
这个图片是上次胃镜检查时候做的一个病理，这是病理结果，是否有问题？医院医生建议手术说还这么年轻，食道被胃液长期灼蚀会出大问题的，就让过完年去约手术，所以现在比较纠结。那请您再给开四周的药吧，再吃四周，如果这八周之后停药再反复发作，是就得手术了吗？
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这种胃食管反流病它比较容易反复发作，但是说手术并不是说一定要做的事情，因为手术他也有一定的并发症，如果药物控制满意的话，那么就是用药物控制就好了，
我是不推荐直接就去手术，这样一般去做手术的更多的是因为出现食管外症状，比如出现哮喘等呼吸道的症状影响，那样因为那样的症状会有很危险，甚至反流诱发哮喘发作会有生命危险，所以才会去手术，而不是说仅仅是因为反酸烧心啊，或者是胃镜下看到食管炎这样的就去手术
我是不推荐直接就去手术，这样一般去做手术的更多的是因为出现食管外症状，比如出现哮喘等呼吸道的症状影响，那样因为那样的症状会有很危险，甚至反流诱发哮喘发作会有生命危险，所以才会去手术，而不是说仅仅是因为反酸烧心啊，或者是胃镜下看到食管炎这样的就去手术
感谢您的好评，谢谢
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有需要咨询的，可以足不出户得到医生的专业意见，也可以推荐给其他需要的人
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TA的问答
钟医生好！54岁男性，上腹部胀气，打嗝，没有食欲，伴随便秘近一个月，胃镜检查有浅表性胃炎，十二指肠球部息肉，吃过伊托必利10天，效果不明显，请问该如何治疗？医生曾开摩罗丹和复方消化酶，但因为本人对中药较为排斥，还没有服用。医生，您好，我胃食管反流，吃了您开的药，症状有改善很多，我现在已经吃了11天了，等吃完14天的药。我需要再继续吃药吗，要再吃多久？我目前就是苹果，葡萄之类酸的水果的基本不吃，吃了会感觉反酸。如果吃了不好消化、或者太饱，胃会痛，这正常吗？
晚饭是不是稀饭最好不要吃，我现在晚饭都改吃馒头。症状描述：钟医生您好！本人性别女，20周岁，前一个礼拜几乎每天都拉肚子，但是这个星期突然不会了，甚至有点便秘症状（两天上一次厕所），昨天中午大便还是硬的看着挺正常，关键是昨晚和早上上厕所大便均呈柏油状（如下图，图2更接近肉眼看到的颜色），现在胃有一点疼，而且时常有咕噜声，且今早生理期开始。饮食方面昨天主要是中午吃了一碗咸水鸭肉米粉，晚上吃了一个小蛋糕。
之前肠胃并不是很好，压力大或者特别紧张的时候我喝完咖啡会拉肚子，五月份开始出现过几次胃反酸烧心症状但我没有去问诊。七月份体检显示谷氨酰转肽酶指数为65.7高出正常值至少20。
请问我是消化道出血了吗还是其他的？😭需要吃什么药物呢？女，34岁，近一两年胃有反酸烧心症状，2019年7月体检有幽罗门杆菌阳性，后吃了两周的杀菌药。2020年9月体检幽罗门杆菌转阴性。
体检之前的一段时间我有服用养胃保健品，（取图一）是否会影响幽罗门杆菌的检测结果？我是否还需要去做幽罗门杆菌检测？
2019年7有做胶囊胃镜，我现在是否需要再去做插管胃镜，胶囊胃镜的检查准确吗？
在三甲医院吃了3个月的治疗胃食管反流的药，效果不明显，吃到今年4月份。现在每天下午4、5点，晚上10点后开始，就反酸烧心，都要吃些饼干，牛奶缓解，不吃点东西晚上都难受睡不着。平时酸的水果，汤，稀饭都不敢吃。我接下来该怎么治疗。医生你好，我昨天半夜突然肚子疼，然后拉稀，有低烧，肚子就是一阵一阵的疼，有吃了整肠丸，请问还需要吃什么其他的药，如何降温？
