2019年11月22日
第1次提问
症状描述:11月6号耳后突然长了个疙瘩,触摸有疼痛,并且摸了以后那块皮肤会发红发烫,然后去医院做了耳后彩超和血常规(在下图中)回来以后就每天洗耳后然后涂百多邦(耳后疙瘩对比图在下边附图) 但是11.19号晚上七点多突然发低烧37.3,第二天11.20号早上去医院又做了血常规(在下图中),然后从19号早上低烧开始,20号早上醒来不烧36.8,然后20号下午又开始37.3,21号早上不烧36.8,下午又37.1,临睡前37度。今天早上醒来36.5,今天下午又变成37.2,从19号开始每天上午正常下午总是低热反复,非常害怕是否是因为耳后疙瘩引起的,很担心是淋巴瘤或者什么癌症 医院检查:除了上述本月检查以外。今年三四月份我因为频繁低烧住院系统检查过,当时不仅低烧而且血常规白细胞很高有三万多,所以当时基本上所有能查的都全部检查了一遍,包括骨髓穿刺我也做了,然后也没查出来什么原因。不过我的血常规在不用任何药的情况下可以自己恢复正常,所以医院就让出院了。当时有段时间我也是和现在这几天很像,上午体温正常,下午低热超过37度。 请问耳后是的疙瘩是淋巴瘤吗?我目前每天上午正常下午低热需要进一步检查吗

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2019年11月22日
刘海生医生
您好!
从照片看,这个结节非常小,而且位置比较表浅,如果观察一段时间没什么变化的,基本上不考虑淋巴瘤,您不用担心。
正开会,稍后为您详细分析,因为您只有三次提问机会,为了避免不必要的浪费提问机会,如果没有其它信息需要补充,此条信息不用回复。
2019年11月22日
第2次提问
谢谢您,我再补充一些。耳后起的疙瘩已经有大半个月了比刚开始有缩小些,并且只有刚开始的前一周摸着疼,现在已经不疼了并且好像缩小到现在没什么变化了。我最主要担心的还有反复低烧这个问题,因为之前住院检查低烧之后我就对低烧十分恐惧。我正常基础体温36.8左右,但是自从11月19号下午感觉有些发冷一量体温37.3,然后就开始每天上午体温正常,下午总会超过37度,最近几天下午体温最高37.3,第二天上午又会恢复正常。我十分担心这种反复低烧很害怕是什么大病,我今年三四月份入院系统检查的很全面,您觉得我目前的情况是否还需要再详细检查一遍呢?或者您认为有哪些必要查的项目呢?
2019年11月22日
刘海生医生
下午的会议才结束,非常抱歉,没有能及时回复您的咨询。下面就详细为您分析您的情况,请您稍候,因为您只有三次提问机会,所以如果没有特殊的信息需要补充的话,请您不要回复此条信息。
2019年11月22日
刘海生医生
您的主要问题是耳后皮肤小结节、血常规的异常和发热,下面就一一为您分析。

首先说皮肤小结节的问题。这个小结节考虑是皮肤的病变,而不是淋巴结,也不考虑淋巴瘤,主要的依据如下:
1.从您提供的照片来看,小结节和皮肤关系密切,所以考虑病变来源于皮肤。
2.耳后区域可以有淋巴结,但淋巴结一般是位于皮下,和皮肤之间的关系不是特别密切。
3.从超声检查的结果来看,皮肤小结节非常小,就算是淋巴结的话,一般这么小的淋巴结也不考虑淋巴瘤。
4.根据您的描述,皮肤小结节在初期有疼痛感和局部发红,可以自行有所缩小。所以考虑是炎症性病变的可能性比较大,据此也可以基本上除外淋巴瘤等肿瘤性疾病。

下面再说一下您的血常规的问题:
1.您提供的几次血常规报告单,红细胞、血小板都是基本正常的。
2.偶尔有白细胞轻度升高,但都是在临界值附近,并且白细胞分类没有见到明显的异常,并且没有见到明显异常的细胞,所以这种血常规可以认为是基本正常的。
3.您所说的白细胞可以长到3万,但随后还可以自行下降到正常,并且做了好多检查,没有发现明显的异常。这种情况基本上可以除外白血病等血液系统疾病,更可能的是在白细胞升高期间合并了炎症,随着炎症的恢复,白细胞自行下降到正常。

下面再说您体温的问题:
1.首先说,您的体温在早晨没有超过37度,下午和傍晚虽然有轻度的升高,但总体上没有超过37.3摄氏度,这种体温是基本正常的,并不认为有发热。
2.正常人一天之内体温是波动的,一般早晨偏低,下午和傍晚体温偏高,波动的幅度甚至可以达到0.5摄氏度。所以出现您上述体温的这种变化是很正常的。
3.除了一天之内体温波动以外,体温还受月经期的影响。

综上,如果您没有特殊不适的话,血常规和体温的情况可以先观察而不做进一步的检查。对于耳后的小结节,可以考虑在方面的时候到皮肤科进一步就诊。
2019年11月22日
第3次提问
非常谢谢您的耐心回复!我还想问问您我这几天都有喝蓝芩口服液,但还是每天上午体温正常下午低热,我查的蓝芩口服液有退烧功能,我想请问您我这几天喝的这个蓝芩口服液有退烧功能吗?我这几天下午体温没有太高是否是因为蓝芩口服液的功效呢?我怕不喝蓝芩口服液之后我会真正发烧体温高很多
2019年11月22日
刘海生医生
就您目前提供的有关体温的数据,下午的体温都是正常的,不算是低热。

蓝芩口服液具有清热解毒的作用,在病毒感染时可以协助改善症状、治疗病毒感染,但我认为它对您目前的体温没有明显的影响。所以我认为没有必要再继续服药,建议您停药、观察一下体温。

此外,在感染以后的一段时间(大概半个月到一个月),人体的体温调节功能紊乱,有时确实可以出现低热,但这种情况一般会自行慢慢恢复正常。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗