2019年02月18日
第1次提问
年龄25,女,现在孕33+,已剖两胎,现在第三胎,孕晚期经常呼吸困难 胃酸返流 稍微吃一点东西就整个人都很难受 胃和肚子都感觉要撑的爆炸了 坐立难安 产检有中度贫血和低血糖,医生说可能要提前剖,肚子有非常明显的下坠感 坐久了盆骨酸疼,经常性眼前发黑的头晕,想问下您 如果37周左右剖出 对孩子会不会有什么影响?目前产检孩子没有发现任何问题,就是母体比较难受,而且是瘢痕子宫第三胎 坐心电图发现肺动脉血流有点问题 才导致我呼吸困难。希望医生解答 非常感谢
2019年02月18日
陈璐医生
您好,感谢您的信任。
一、关于晚期早产儿的风险。
37周以前分娩称为早产,但是早产也分孕周。2007年儿童健康与人类发展研究院(NICHD)推荐用“晚期早产儿”称呼胎龄满34周但不足37周的新生儿。晚期早产比34周以前的早产要成熟许多,但与健康足月儿相比,他们易发生体温波动、低血糖,高胆红素血症、感染等并发症。
晚期早产儿比足月儿早出生4-6周,这几周很有所谓。孕38周前的新生儿每提前一周出生,发病率就增加一倍,如果母亲是妊高症,则几率增加。
但是这并不代表晚期早产可以避免,将近一半的晚期早产的妈妈是没有健康相关或孕期相关的早产并发症的,只是正常分娩。有一些妈妈36周前分娩和她自己身体状况有关,如糖尿病、高血压以及其他影响妊娠的情况。
二、关于您的分娩时机
疤痕子宫是指因前次剖宫产、肌瘤剔除、子宫穿孔修补术等子宫留存疤痕者。剖宫产后,子宫的瘢痕,由纤维组织替代,其拉伸能力远不及肌肉,在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症。您已经2次疤痕了,子宫疤痕往往很薄,对于2次剖腹产史的女性,多数到孕晚期疤痕菲薄,极易发生子宫破裂,而一旦发生这种情况,是危急母儿生命的,所以权衡利弊,尽量延长孕周靠近足月,但也酌情需要提前剖腹产。其实医生也想帮您延长孕周,但是这必须在保证您和胎儿安全的前提下,所以必须要近足月早产儿出生也是没有办法。

第2次提问
好的 谢谢医生。您的意思是说能尽量延迟胎儿出生对于胎儿以后的成长发展都是比较有利的是吗?那我这边就配合产检医生的建议 按时产检了 看看在大人和孩子都健康的前提下 尽量靠近足月出生,如果瘢痕处实在比较薄 只能取其轻 来保全大人和孩子的安全。早出生一周的孩子并发症都会多 还是尽量延迟出生吧 非常感谢医生的解答
2019年02月18日
陈璐医生
是的,2次疤痕最理想的情况是能坚持到37周,前提是疤痕连续,没有宫缩,大人小孩都安全,这种情况37周剖也是可以的。但是如果37周以前疤痕肌层中断了,或者有宫缩、破水了,那也只能以安全为前提了。但是医生和您的希望是一样的,都希望宝宝尽量成熟一些,多靠近37周一点。
第3次提问
好的 非常感谢您的耐心解答,祝您元宵快乐
2019年02月18日
陈璐医生
不客气,希望您顺利分娩,母子都平平安安!

TA的问答

我怀孕5个多月了,孕吐到三个半月基本就好了,目前没有孕吐反应,但是我没有任何胃口吃东西,经常到中午一两点,我一点东西没吃,一口水也没喝,我一点也不会感觉饿,脑子里面没有任何东西是我很想吃的,没有任何食物能勾起我食欲,我每天基本都是是在14点左右吃第一餐,19点左右吃第二餐,不是我想吃,而且担心孩子不够营养,逼着自己去吃的,真心一点胃口都没有,很苦恼,我想请问这正常吗?9月24号做产检了,医生说宝宝大小刚刚好,不大也不偏小,是正常……随着宝宝长大,我还是没食欲,怎么办?陈医生您好,我今年31岁,目前怀孕10周+4天,有亚临床甲减病史,目前口服优甲乐50微克,其余身体健康。我怀孕6周的时候有过一次褐色分泌物,无腹痛,去医院查b超没问题,医生建议口服达芙通,一天两次,之后7周也有一次同样褐色分泌物,b超也是挺好的。九周的时候一次午睡中,感觉有几下宫缩,无腹痛,醒来后有点血凝块和一点献血,查了b超还是挺好,一直在口服两次达芙通。十周后觉得没什么不适,就开始把达芙通减为一日一次。今天睡梦中又宫缩几下,无腹痛,上厕所发现核桃大小的血凝块,赶紧上医院做b超,胎儿没事,做内检发现宫颈有个很小的息肉,医生也不确定是不是小息肉导致,建议继续口服两次达芙通然后观察。我现在的问题请问您是不是考虑出血也是息肉导致,需不需要进一步检查,或者其他什么问题,如果是息肉原因,需要治疗吗,什么时候是最佳治疗时间,谢谢您。陈医生,您好!我怀孕29周了,羊水176mm,偏多了,请问这个羊水量需要做什么处理吗?我17号来的大姨妈,20号,21号两天吃了两颗优思明,后来想起旅游怕到时候忘记吃就停了,以为只吃两颗应该没多大问题,22就没有了,昨天上药的时候医生就说里面有血,我还不相信,结果今天开始来姨妈了。是因为吃了两颗优思明的原因吗?现在应该怎么办呢?陈医生,这个是 9 月 10 号做的彩超单, 30 周加 2,结肠宽还是 12 毫米,您帮看一下