2019年02月18日
第1次提问
查了以后数据还是不太好。 肌酐 146是不是太高了? 我有几个问题请教一下医生。 1. 我这个病情是 慢性肾小球肾炎 还是慢性肾衰竭,或者其他,哪个可能性大一点? 2. 不知道这个情况算不算严重,严格控制能不能不转变为尿毒症? 3. 如果已经不可逆转,大约多久会成为尿毒症患者?4. 肾活检穿刺是局部麻醉还是全身? 一个月后再去做会不会太晚? 以下是 医院的检查报告单

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2019年02月18日
唐杰医生
您好,问题收到,感谢信任,再次提问!仔细阅读了您提供的病史及化验单结果,根据您的提问,分析解答如下:

1 您现在化验单提示尿蛋白及潜血均阳性,血肌酐升高,肾小球滤过率下降,考虑肾功不全。如果近期没有发热,重症感染,腹泻,呕吐等,考虑慢性肾功不全可能性大。

2 肾功不全肯定比肾炎严重,但是倒不至于尿毒症的程度,慢性肾脏病分5期,您应该是第2期。

3 每个人肾功发展都不一样,有的快有的慢,不一定,但是低盐低蛋白饮食,控制血压血糖避免劳累及感染等,注意的话肯定比不注意发展要慢。

4 肾活检的话,还需要进一步完善诊断才好定,就比如肾脏彩超,如果是慢性的话,肾脏结构慢性改变,肾活检风险大而且意义不大,就没有必要做了;如果考虑急性,那么是有必要肾活检的。

所以您现在当务之急是确诊。明确现在疾病的病因及程度,才可以更好的有的放矢,积极治疗疾病,改善预后。
2019年02月18日
第2次提问
1. 我已经去了三家医院了,三个医生都说要做肾活检才能确诊。 2. 我没有任何症状,是去年体检发现才去医院做的复查。 3. 我之前有问过您一次,肾脏彩超一切正常,现在也没有任何异常,只是尿的时候泡沫较多。 4. 什么情况下需要才需要肾活检穿刺,这个手术风险大吗? 5. 假如是慢性肾功能不全 2期, 多久会转变为尿毒症,有治愈的可能性吗?
2019年02月18日
唐杰医生
您好,我刚才又看了一下上次提问的彩超结果,提示肾脏没有慢性结构改变,可以考虑肾活检。但是也需要完善检查,排除继发性肾脏病,才好进行下一步诊治。

肾活检的话,如果凝血功能没有问题,可以做肾活检,它的主要的最常见风险就是出血,包括血尿及肾脏血肿,但一般情况下配合好的话,出现的概率不是很大。在做肾活检之前还会在彩超下仔细评估肾脏结构,如果肾脏皮质厚度可以,无慢性改变,才会给予操作。

至于发展的快慢,因人而异,我建议您还是尽快到当地三甲级医院就诊,完善检查,明确诊断,如果需要做肾活检的话,赶紧完善,以免错过治疗时机,延误病情!
唐杰医生
如果确诊为慢性,那么是不可能治愈的,只能是延缓进展,所以确诊很重要。

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次