2019年02月18日
第1次提问
男 32岁,1987年生。 体检检查得出尿蛋白 3+,尿隐血3+。平时无症状,无不良嗜好。 肾脏彩超一切正常。 现在去医院检查,确认要做肾活检穿刺,才能明确病理。 但是我还是非常担心,这么年轻就出现了很严重的事情。 我有几个问题请教一下医生。 1. 我这个病情是 慢性肾小球肾炎 还是慢性肾衰竭,或者其他,哪个可能性大一点? 2. 不知道这个情况算不算严重,严格控制能不能不转变为尿毒症? 3. 如果已经不可逆转,大约多久会成为尿毒症患者? 4. 肾活检穿刺是局部麻醉还是全身? 一个月后再去做会不会太晚? 以下是 医院的检查报告单。

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2019年02月18日
郝建兵医生
你好,首先非常感谢你的信任,非常抱歉没有及时回复你,让你久等了,针对你提出来的问题,
第一,对于肾脏疾病临床上诊断包1括功能诊断,也就是肾功能有没有问题,2病因诊断,是什么原因导致了目前的肾脏损伤,3病理诊断,需要肾活检明确肾脏具体病变情况,为制定治疗方案和判断预后提供依据。对于你目前的情况而言,根据现有化验单来看,存在无法明确病因,但是出现了血肌酐升高,肾小球滤过率下降,说明肾脏功能下降,可以诊断肾功能不全,但是不能明确是急性还是慢性,至于是什么原因导致的需要完善检查排除其它疾病比如免疫系统疾病,血液系统疾病,血管炎,高血压肾病,紫癜肾炎,急进性肾小球肾炎,才能诊断慢性肾小球肾炎。
第二,你目前的问题不是很严重,和尿毒症还有很大距离,但是也需要引起你的重视了,根据肾小球滤过率把肾脏病分为五期,你的肾小球滤过率是50多,属于肾脏病3期,肾小球滤过率小屋15才是尿毒症。至于会不会转为尿毒症主要看肾脏损伤程度以及部位,这需要肾活检病理诊断后才好判断。有些急性病变通过治疗是可以完全缓解,肾功能改变也可以恢复正常的。
第三,如果是慢性肾脏功能不全,就是不可逆的了,但是如果控制好的话血肌酐每年上升小于55,血肌酐超过707诊断为尿毒症,根据你目前的血肌酐水平,理论水平上来看维持十年以上应该是可以的。
第四,肾活检属于局部麻醉,不会影响活动的,创伤很小的,活检后需要卧床24小时,24小时后就可以下地活动了,不会影响正常活动的。由于你目前尿蛋白较多,血肌酐也升高了,最好尽快住院去检查和治疗。防止肾小球进一步损伤,因为肾小球是不可再生组织,越早治疗效果会越好的。
你看看还有什么不清楚的我们再沟通

TA的问答

症状描述:iga3期 3年了。一直尿蛋白在 3个加徘徊,一直在重庆新桥医院看, 现在是 厄贝沙坦片☆(乙类)1片/1次 肾炎康复片★J(甲类) 5片/3次 醋酸泼尼松片★J(甲类 6片/1次 双嘧达莫片★(甲类 2片/1次 法莫替丁片☆J(甲类 1片/1次 [集1]阿托伐他汀钙片☆J(乙类)1片/1次 就是在8月26日上午突然发高烧 , 烧到37.8 然后我就吃了复方感冒灵,喝了几杯开水,出了一身汗烧退了!但是一直到今天尿里面都有血 浓茶和血色走路没力,出虚汗,水喝的多了 饮食正常,血压也是120/80 保持正常状态,我这个需要注意或者要怎么办 医生您好我母亲高血压三十年了,冬天会升高。所以四年前到海南生活,血压基本控制可以,去海南前所有的血液尿液指标都正常,而且都在当中的值非常好。因此,四年多没有体检。两个月前突然脚肿,过了几天又好了以为降压药引起的,血压降不下,吃不下饭,去医院检查是下面的结果。现在血压控制尚可,偶尔不太稳定,食欲时好时坏,低盐的她说更没胃口。她说一直保守治疗,这样的话保守估计寿命还有多少呢?吃些什么药?降压药现在吃硝苯地平控释片和贝他乐克。开同和尿毒清需要吃吗?还有尿酸高和有些贫血要不要吃药。她目前独居生活能自理就是现在没有力气走太远。今年四月还带她出去玩了十几天,也吃得下走得动,唯一症状是最近一年夜尿多。医院检查:郝医生 我奶奶今天早上在家抽血拿医院去化验的结果,您帮帮忙看下。最近这三天状况还比较稳定,吃饭和大小便都正常,血压在70-180左右,血糖15点多。这几天在服的药,降压药诺欣妥一天50mg和马来酸左氨氯地平片2.5mg. 硫酸氢氯吡格雷片75mg 富马酸比索洛尔片5mg。单硝酸异山梨酯片20mg。地高新0.125mg。呋塞米片20mg*2。最近每天下午还吃了头孢克肟片。84岁老人,女,左边屁股疼痛后到医院检查,针灸治疗10余天无改善,期间出现脚肿,经血检后,肌酐达到181。请问医生,肌酐高跟屁股疼痛有关系吗?还有肌酐高该如何治疗?还需做进一步的什么检查呢?现暂无用药。医生你好,最近一周觉得有泡沫尿,所以去医院做了检查,请医生看一下,谢谢。