2019年11月22日
第1次提问
女,75岁08年宫颈癌,没有手术,进行放疗化疗烤电治疗的,今年10月18号做的髂总动脉支架手术,术后用了低分子抗凝药,五天后出现血尿现象,后诊断是放射性膀胱炎,11.4号做了膀胱镜手术,已经止血,今天做了一个尿常规,说还含有一点血,想问一下针对这种放射性膀胱炎有什么更好的办法,如果再次吃溶血药,还会出血吗

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2019年11月22日
唐琦医生
您好,感谢您的信任及提问。结合患者的病史确实考虑放射性膀胱炎可能较大,从目前的尿常规结果来看红细胞并不是太多,只要不再出现明显肉眼血尿就不用担心。放射性膀胱炎治疗比较困难,我们曾经使用透明质酸钠(西施泰)膀胱灌注来控制出血,对于放射性膀胱炎引起的轻度血尿有一定效果,但是血尿严重时效果就不大了。
关于是否需要继续抗凝治疗,建议还是咨询血管科大夫,因为根据支架类型的不同,对于抗凝时间和抗凝强度的要求都不一样。如果真是有必要进行抗凝,但是因为血尿耽误了,也会增加支架局部的血栓风险。因此关于抗凝还需要尽量平衡两方面的问题。
第2次提问
那对于她这种及要止血也要溶血的情况下,中药活血会比西药副作用小点吗?
2019年11月22日
唐琦医生
中药活血的药效不太明确,因为支架对于抗凝强度是有要求的,如果抗凝要求达不到,引起支架继发的血栓,还会造成血管的堵塞。因此最好还是将血尿的情况跟血管科大夫进行充分沟通,听取他们的意见,看看是调整抗凝药物的剂量还是说换用其他类型的抗凝药物。
2019年11月22日
第3次提问
那根据她今天查的尿常规指数能不能考虑用溶血药呢?她现在的膀胱情况最小计量能用多少呢?如果再次出血该怎样处理呢?再次出血会带来多大危害呢?
2019年11月22日
唐琦医生
现在血尿很轻,可以考虑重新用上抗凝药。因为每个放射性膀胱炎患者的膀胱条件都不一样,因此没有一个最小安全剂量的说法。只能是在保证支架正常的情况下,用最小剂量的抗凝药物,这个就需要给她放支架的血管科大夫进行判断了。如果再次出现肉眼血尿,可以留置导尿管进行膀胱冲洗。如果当地有西施泰,也可以尝试膀胱灌注使用。血尿最大的问题一个是导致贫血,一个是血块堵塞引起尿潴留,因此真的再次出现血尿,一方面留置尿管进行冲洗,一方面注意监测血色素的情况,警惕有无贫血。

TA的问答

医生你好,我父亲今年66岁前段时间应左肾积水严重住院。现在经过一系列检查,医院说高度怀疑是输尿管的癌症,说如果手术建议左肾和输尿管和部分膀胱全切。请问现在的检查情况只是怀疑就要全切吗?请您帮看一下 ,是不是还需要进一步的检查确认一下?还需要做什么检查?25岁女性,频繁尿床,晚上喝水不喝水都会出现。 患病时长:从小到大,中间好过一阵子,但特别短,现在仍然很严重 医院检查:之前去医院检查,医生说压力大,长大了或者精神舒缓了就好了。(并没有) 用药情况:吃过金水宝胶囊,用过针灸,半点用处也无症状描述:19年左肾结石,22年4月确诊为输尿管狭窄,然后在成都市第三人民医院进行了达芬奇机器人输尿管整形吻合手术,放置了双j管,医院要求三个月后拔出双j管。7月底,在同医院进行了双j管拔出。但是拔出后,又出现疼痛现象,检查后发现有炎症和积水加重,医生说再次狭窄了,然后又安装了支架管,然后在8月底待炎症消除后安装永久金属支架,距医生介绍,这个永久金属支架为丹麦进口佩恩医学的尿道支架系统,安装后不会影响人体,能够做到和正常人一样,运动生活都不受影响。 现在就想问一下医生,这个佩恩医学的尿道支架系统真的能够永久放置,并且效果能够达到和正常人一样吗? 图片顺序为手术后出院记录,和最近拔出双j管后ct报告,和最近一次出院记录。你好唐医生,患者是我的母亲,今年53岁。这两年检查都有发现肾有囊肿。之前胆囊结石痛得厉害,已经在2021年切除。前两年的囊肿医生说没什么大问题,每年做复查即可。我母亲自述在肾脏这一块没有感觉哪里不舒服。今年做复查,在惠州的医生建议切除囊肿,以防病变。如今我的问题如下①我母亲的肾脏问题严重吗?②是否有手术部分切除的必要?③如果切除,对患者身体负面影响大吗?麻烦医生为我解答,谢谢。王医生您好!我爸5月30日在西安西京医院进行了针对右侧输尿管上皮癌的手术,切除了右侧输尿管、部分膀胱及右肾。术后出现了脂肪液化的情况导致经过了切口的重新缝合,6月19日出院。出院时确定了2个月以后复查。 附件中是当时手术后的病理报告、出院诊断证明和7月4日复查时的一些检查报告,想要请医生根据当下癌症分期的程度、和仅剩单肾的情况,给予一个后续治疗方案,感谢! 症状描述:一月出现一次血尿、四月出现一次血尿后在当地医院就医,经内窥镜查到肿瘤,后进入西安西京医院进一步检查,做病理切片,5月30日进行手术。 患病时长:1月首次出现血尿,至今七个月 医院检查:诊断为上皮尿路癌 pT3nx 用药情况:手术后进行了一次膀胱灌注。至今未开始后续治疗。