2019年11月22日
第1次提问
出生15天,黄疸11.6.周一测的10.6,这几天阴天没晒太阳,又高了,体重出生6.5斤,到现在才6.1斤,怎么办
2019年11月22日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。

为了更全面的了解宝宝的情况,希望补充以下信息,尽量一次性补充,避免影响您的追问次数,谢谢。

宝宝是足月出生吗?
宝宝是母乳喂养还是奶粉喂养?宝宝24小时的奶量大约多少?
宝宝大便的颜色?每天大便的次数?
宝宝小便是否正常?
宝宝精神反应怎么样?
宝宝出生时一切顺利,没有缺氧窒息吧?
宝宝黄疸是从生后第几天开始的?黄疸的峰值是第几天?现在黄疸较之前有下降趋势吗?
宝宝体重的测量是否可以排除测量误差?


2019年11月22日
第2次提问
38周出生,母乳喂养,一天大概400毫升,大便之前都正常,今天拉稀了,医院叫吃石托蒙散,她妈妈怀她的时候有乳糖不受耐,医院也给宝宝开了乳糖酶,出生没有缺氧,就是有点血糖低,医院给了液态奶,黄疸应该是3天开始,到7天时候12.6最高,后来到11.6,然后10.6,今天又11.6,体重都是一个秤,应该不会有误差
2019年11月22日
潘巧玉医生

您好,补充信息收到。
分析如下:
第一、我们来简单了解一下黄疸的分类。对于足月出生的新生儿,黄疸分类如下:
①生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(总胆红素小于220.6=12.9),持续 7~10 天左右可消退;最迟不超过2周。
②母乳性黄疸,是母乳喂养儿,生后二周黄疸未退,停母乳后72小时黄疸明显下降,再吃母乳黄疸有上升趋势。(注意:停母乳期间不能吃退黄疸的药物,再次吃母乳黄疸有上升,但是不会很高,母乳性黄疸对宝宝是没有影响的,可以继续母乳喂养。)
早发型母乳性黄疸,母乳喂养儿,出生2~3天出现黄疸,黄疸峰值4~7天,黄疸值超过220.6=12.9,主要与早期乳汁分泌减少,新生儿处于饥饿、脱水,营养缺乏状态,使胎粪排出延迟,肠肝循环增加,造成黄疸数值高。

③病理性黄疸则可能出现更早(生后24小时出现黄疸,大于220.6=12.9),黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。

第二、从上面的分类来看,宝宝的黄疸考虑母乳性黄疸或者病理性黄疸可能。
无论是母乳性黄疸还是病理性黄疸,目前宝宝的黄疸数值不高,对宝宝暂时没有影响,也不要太担心。
由于宝宝是纯母乳喂养,那么首先要考虑母乳性黄疸可能性更大,因为母乳性黄疸可能会持续1~2个月,对宝宝的生长发育是没有影响的,也不需要干预治疗,也不需要停母乳,可以继续母乳喂养,
除非黄疸的数值超过15以上,才建议暂停母乳三天,看看黄疸是否下降。
如果是病理性黄疸,宝宝的大便颜色可能会变浅,甚至白色的大便。或者宝宝的体重持续不增长,腹胀呕吐等消化道症状。
总之,宝宝目前的黄疸并不是很大的问题,不要太担心,鼓励宝宝多吃奶,多排大便,每5~7天测量一次黄疸值,动态监测宝宝黄疸变化。

第三、关于宝宝体重增长的问题,

每个宝宝生下来第1周有个生理性体重下降阶段,第2周就会开始体重增长,第10天一定要回到出生的体重,既然宝宝现在体重是不达标的。
一般生下来第1个月,体重增长1.5-3斤,显然宝宝这半个月体重没有增长,反而下降,首先要考虑的就是吃的问题。
宝宝每天奶量400毫升是不够的,目前宝宝24小时的奶量应该是:体重乘以150~180毫升,所以说,宝宝奶量摄入不足,肯定会影响体重增长。
腹泻也会影响体重增长。
建议先加强喂养,尽量多鼓励宝宝吃奶,如果母乳不足添加奶粉,如果宝宝确实奶量跟不上,体重不增长,同时又有黄疸,那这种情况我们就要考虑病理的原因,需要排查宝宝的血常规+肝功能+甲状腺功能寻找原因。



2019年11月22日
第3次提问
可是多了他也不吃,吃一次吃个五六十就睡了,3个小时都不醒
潘巧玉医生
如果宝宝吃奶吃的少,吃一下就睡着了,比如说宝宝少吃少哭少动等现象,而且影响体重增长,那确实需要就诊看看,那医生面部评估一下宝宝的情况。

TA的问答

症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。症状及患病时长:早上睡醒后咳嗽 早上起床后鼻子里也有鼻涕 ,黄绿色的,时间三个礼拜 就医及用药情况:一开始流鼻涕咳嗽去医院抽血,医生说是细菌感染,回来吃了阿奇霉素、小儿肺咳颗粒、羧甲司坦颗粒,吃了就好没怎么咳嗽,但是还流鼻涕。 需要解答的问题:是怎么回事,要吃点什么药吗