您好,补充信息收到。
分析如下:
第一、我们来简单了解一下黄疸的分类。对于足月出生的新生儿,黄疸分类如下:
①生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(总胆红素小于220.6=12.9),持续 7~10 天左右可消退;最迟不超过2周。
②母乳性黄疸,是母乳喂养儿,生后二周黄疸未退,停母乳后72小时黄疸明显下降,再吃母乳黄疸有上升趋势。(注意:停母乳期间不能吃退黄疸的药物,再次吃母乳黄疸有上升,但是不会很高,母乳性黄疸对宝宝是没有影响的,可以继续母乳喂养。)
早发型母乳性黄疸,母乳喂养儿,出生2~3天出现黄疸,黄疸峰值4~7天,黄疸值超过220.6=12.9,主要与早期乳汁分泌减少,新生儿处于饥饿、脱水,营养缺乏状态,使胎粪排出延迟,肠肝循环增加,造成黄疸数值高。
③病理性黄疸则可能出现更早(生后24小时出现黄疸,大于220.6=12.9),黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。
第二、从上面的分类来看,宝宝的黄疸考虑母乳性黄疸或者病理性黄疸可能。
无论是母乳性黄疸还是病理性黄疸,目前宝宝的黄疸数值不高,对宝宝暂时没有影响,也不要太担心。
由于宝宝是纯母乳喂养,那么首先要考虑母乳性黄疸可能性更大,因为母乳性黄疸可能会持续1~2个月,对宝宝的生长发育是没有影响的,也不需要干预治疗,也不需要停母乳,可以继续母乳喂养,
除非黄疸的数值超过15以上,才建议暂停母乳三天,看看黄疸是否下降。
如果是病理性黄疸,宝宝的大便颜色可能会变浅,甚至白色的大便。或者宝宝的体重持续不增长,腹胀呕吐等消化道症状。
总之,宝宝目前的黄疸并不是很大的问题,不要太担心,鼓励宝宝多吃奶,多排大便,每5~7天测量一次黄疸值,动态监测宝宝黄疸变化。
第三、关于宝宝体重增长的问题,
每个宝宝生下来第1周有个生理性体重下降阶段,第2周就会开始体重增长,第10天一定要回到出生的体重,既然宝宝现在体重是不达标的。
一般生下来第1个月,体重增长1.5-3斤,显然宝宝这半个月体重没有增长,反而下降,首先要考虑的就是吃的问题。
宝宝每天奶量400毫升是不够的,目前宝宝24小时的奶量应该是:体重乘以150~180毫升,所以说,宝宝奶量摄入不足,肯定会影响体重增长。
腹泻也会影响体重增长。
建议先加强喂养,尽量多鼓励宝宝吃奶,如果母乳不足添加奶粉,如果宝宝确实奶量跟不上,体重不增长,同时又有黄疸,那这种情况我们就要考虑病理的原因,需要排查宝宝的血常规+肝功能+甲状腺功能寻找原因。