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您好，感谢您的信任，根据您提供的病史和资料，做出以下分析。
1 不知患者在此次发病之前，是否有过多关节疼痛或者肿胀的情况？患者平时有口干，眼干，皮疹，脱发等情况吗？患者既往有没有其他慢性病史？本次发病是否合并尿路感染等慢性感染情况？家里是否有风湿病家族史？

希望您能补充以上病史，以协助诊断和给出治疗建议。

2.患者多关节肿痛，伴低热，同时炎症指标显著增高（C反应蛋白和血沉），因此根据这些情况，着重需要考虑以下疾病。
1）类风湿关节炎。结合患者年龄性别，以及多关节肿痛，低热，炎症指标升高，需要高度怀疑类风湿关节炎。患者自身免疫抗体均阴性，不知是否查过类风湿因子以及抗ccp抗体，如果没有，建议查这两个抗体，明确诊断。如果医院条件允许最好能进行肿胀关节的关节超声检查，以明确滑膜炎情况。
患者之前的关节囊肿，也要高度怀疑是类风湿关节炎常见的腘窝囊肿。

2）反应性关节炎。患者关节肿痛，伴有低热及炎症指标升高，也要排除反应性关节炎的可能，需要进一步排查患者是否伴随最常引起反应性关节炎的原因：泌尿系统炎症以及妇科炎症。

建议患者完善上述提到的检查，以进一步明确诊断。

患者目前在没有明确诊断的情况下，可以考虑先服用消炎镇痛药物如西乐葆或安康信来缓解缓解肿痛症状，缓解病情。服用剂量可以每日1-2片。服用至关节不痛即可停用。尽快明确诊断后，加用相应的控制病情药物。

您看，还有什么可以帮您的？

感谢您的耐心等待，根据您补充的资料进行以下的分析和解答。

1.尽管患者类风湿因子正常，但是因为炎症指标升高，多关节肿痛以及患者的年龄性别，还是要高度怀疑类风湿关节炎，需要进行比类风湿因子更为敏感的一个血清学指标--抗ccp抗体的检查以及关节超声检查来进一步明确类风湿关节的诊断。

建议您完善这类检查，才能更好地明确病情。单纯的骨关节炎也会有多关节疼痛，但很少出现肿胀，也很少出现炎症指标升高，尤其是升高的比较多的情况，所以还是要进一步排除类风湿关节炎。

2.您出具的处方单上主要是激素以及消炎镇痛药物。 同时还包括预防激素导致的副作用，如护胃，补钙的药物。 单纯的关节疼痛或者骨关节炎一般是不需要激素来进行治疗的，那在患者使用激素之前，建议明确诊断之后有必要的话再开始的激素治疗。

类风湿关节是一个慢性疾病，在疾病活动的时候是可以考虑激素应用的，但一般是小剂量的应用，长期使用大量激素的副作用会比较多，那么在小剂量快速控制炎症的情况下，就可以在医生的指导下缓慢开始激素的减量。

整体而言，还是建议您尽快完善检查，明确诊断，再开始正规的治疗。您看还有什么可以帮您的？

患者目前的情况通过药物治疗一般是在一到三个月左右得到明显的缓解，后期主要是一个维持治疗。

类风湿关节炎是一个慢性疾病，目前还没有根治的办法。类风湿关节炎的治疗需要长期维持，一般需要2年甚至更长时间。停药需要在病情稳定半年以上才考虑停药观察，若病情复发，就需要再次治疗，以免病情波动导致关节破坏，功能受影响以及关节畸形等。

类风湿关节炎的治疗方案很多，药物包括非甾体抗炎药、激素、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、硫酸羟氯喹、生物制剂等。

根据患者的情况，建议可以考虑在目前关节肿痛的情况下，先使用非甾体抗炎药控制肿痛，如西乐葆 200毫克，每日一次口服。另外，需要加用甲氨蝶呤+叶酸+硫酸羟氯喹治疗。甲氨蝶呤可以10毫克 每周一次口服。叶酸按照5毫克 每周一次口服（和甲氨蝶呤错开天服用，如甲氨蝶呤在周一服用，叶酸除周一之外，选一天服用）。硫酸羟氯喹 按照0.2克 每日两次口服。

在药物治疗的情况下，用药第一个月需要复查血常规、肝肾功能以及c反应蛋白，监测病情波动以及用药的安全。若病情稳定，后期可以每三个月复查一次。若病情稳定半年以上，可以考虑药物开始减量。

当然，这都是在患者明确类风湿关节炎诊断基础上可以参考的治疗方案。目前对患者来说最关键的还是要先明确诊断才能开始更有针对性的治疗。

最近，天气寒凉，一定要注意关节保暖，以免受寒导致病情加重。最后祝患者早日康复！