2019年02月18日
第1次提问
医生,你好,女27岁,有性生活,去年11月性激素六项和阴道彩超检查,医生说我有多囊卵巢综合症,吃了3个月达因35,末次停药时间为2月2日,月经开始时间为2月6日,结束时间为2月12日,上周天去医院复查阴道彩超,多囊应该是仍然存在,但是在检查之前,我月经一直正常,医生告诉我不用吃药,如果想怀孕,可以正常怀。昨天检查完之后,阴道开始有流血,没太在意,今天发现还是存在出血情况,出血量比正常月经量要少,请问这会是什么原因?
2019年02月18日
占琪涛医生
您好,感谢您的提问。

目前最新的博洛尼亚共识认为多囊卵巢综合症的诊断需要满足三条中的两条:1. 月经稀发,周期大于35天;2. 卵巢多囊改变,一侧或双侧卵巢2-9毫米的卵泡数目≥12个或卵巢体积≥10毫升或超声下有多囊典型的“项链征”改变;3. 高雄激素表现,比如血睾酮上升、多毛、严重痤疮等。

达英35为短效避孕药,可以治疗多囊卵巢综合征的同时具有避孕效果,因此如果有备孕需求是不适合使用的。您可以把超声和激素报告单都发给我,以便帮你更好的评估。
2019年02月18日
第2次提问
医生,这是我2次相关的检查单据,之前还有阴道炎,这次没有复查,应该还没好,有时候还会有异味,白带呈豆腐渣状,吃什么药比较合适?另外我的阴道出血会是什么原因?第二次复查医生说我的多囊不用管。

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2019年02月18日
占琪涛医生
您好,目前的情况按照多囊卵巢综合症的标准仅仅只有一项多囊改变符合,睾酮不高,黄体生成素和促卵泡激素的比值也不高,月经周期规则,如果没有严重的多毛痤疮等高雄激素的表现,单一超声下卵巢多囊表现这种情况表示卵巢功能很好,不属于多囊卵巢综合症,月经周期正常,并且有备孕需求,不需要服用达英35来治疗。

白带检查提示霉菌性阴道炎合并细菌性阴道炎,这种情况容易造成早孕期的流产,建议怀孕前进行积极的治疗,阴道炎建议使用硝呋太尔制霉菌素一颗每天睡前一次连续6天治疗。

按照你的出血时间来看还是属于排卵期前后,这种情况需要评估宫颈是否存在问题。宫颈的可能问题包括宫颈糜烂、息肉或者宫颈癌前病变等,这种情况可能会因为阴道超声而引起接触性出血,建议你窥阴器下检查宫颈并行宫颈癌筛查包括细胞学检查TCT和人乳头瘤状病毒hpv辅助诊断,如果宫颈检查没有异常,那么大多数是排卵期激素波动引起的,如果没有影响你生活或者第一次发生也可以不处理,如果观察几个周期反复出现,你觉得很困扰很影响生活可以口服小量雌激素,例如补佳乐一片口服每天两次,从月经周期的第8~10天开始服用,服用3~7天,不影响怀孕。

希望可以帮到您!
2019年02月18日
第3次提问
宫颈糜烂是否需要治疗?一般治疗炎症的话医生开的中药和洗剂是否是有必要的?
2019年02月18日
占琪涛医生
您好,宫颈糜烂如果宫颈TCT和HPV都是阴性,没有生育过是不需要处理的,属于有性生活女性正常的表现,不属于一种疾病,不需要太担心。中药的效果和安全性有限,不建议使用。阴道和外阴的洗剂有可能会破坏阴道内正常微生态以及刺激外阴增加外阴瘙痒的感觉,也是不建议使用的。希望可以帮到您!
2019年02月19日
占琪涛医生
您好,您的促甲状腺素有11,是偏高正常范围很多的,昨天您的问题没有涉及到,所以没有跟您提到,但是这个会影响怀孕,需要详细检查甲状腺功能。

甲状腺功能需要评估游离甲状腺素、促甲状腺素以及甲状腺结合球蛋白以及过氧化物酶抗体,如果甲状腺球蛋白以及过氧化物酶抗体在正常范围内,那么促甲状腺素在正常范围以内即可,如果两个抗体偏高,考虑合并免疫性甲状腺炎,那么建议根据促甲状腺素的值来决定是否需要药物调节甲状腺功能。药物调节的标准为:12周以前促甲状腺素控制在0.1-2.5,12周以后0.2-3.0,28周以后0.3-3.0。目前建议优甲乐一片每天晨服一次,同时完善甲状腺功能。希望可以帮到您!

TA的问答

症状及患病时长:本人现在是剖宫产产后三个半月,从半个月前同房过一次后第二天开始阴道少量出血,隔几天出一次,到目前为止共出血四次,量很少(半个月前摔跤过一次,趴在地上压住了肚子,不知道有没有影响?)恶露在产后42天已经干净,复查B超时显示宫腔内无残留。请问医生结合两次的b超结果可否看出异常出血的原因以及该如何治疗?hcg,白带和血常规的结果同时附上作参考。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生结合两次的b超结果可否看出异常出血的原因以及该如何治疗?医生您好! 我这个月不规则出血,4号有同房,当天没有出血,5号开始出血,持续至今日14号。 上个月月经是5号来的,3月、4月的月经是分别是3、4号来的,2月时因为备考压力大,一个月没有来月经,但是其他月份都正常来月经了,有时会有推迟。 昨天去医院检查,做了阴超,说双侧卵巢多囊样改变,子宫内膜9.3mm。又查了性激素六项和hcg,图1.2.3是报告和化验单。 今天去另一家医院做了彩超,医生又说子宫内膜5mm,卵巢正常。(这个报告弄丢了) 还有一个情况,是去年我去医院检查过彩超,有一次医生说是卵巢多囊样改变,但后来又去检查,又说卵巢没事。当时又查了性激素六项,问过一些医生,也说没事。 补充: 昨天去医院也做了妇科检查,也查了hpv和tct,目前结果还没出来。我有宫颈糜烂二度,但是当时医生没说是因为糜烂出血,只说这个糜烂不重要。说我糜烂面大,但是不深。去年7月去医院体检过hpv和tct,结果都是阴性。 请问医生:1、 我这个情况会是多囊卵巢吗? 2、为什么昨天和今天的检查内膜厚度差这么多? 3、这次出血会是月经吗? 补充图4是去年查的性激素六项。 感谢医生解答! 产后5个月不到点昨天第一次来姨妈,量特别少,正常吗症状描述:感觉肚子疼去检查查出卵巢囊肿。患有10年糖尿病史 患病时长:4年前腰疼就查出卵巢囊肿 没太在意 医院检查:卵巢囊肿 用药情况:挂了三天消炎针备孕一年 ,一直没有怀 ,之前泌乳素高,后来吃了药 降下去了 ,最近又有一点高。请问我这个改怎么办呢?