2019年02月18日
第1次提问
这是拍的片子 老爷子腰痛 这种情况严重么 该怎么办

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常彦峰医生
您好!稍后给您回复!
2019年02月18日
常彦峰医生
您好!首先感谢对丁香医生的信任及关注!

根据您所提供的病史及上传的CT报告来看,目前可诊断为:腰椎间盘突出症;腰椎退行性改变;

腰椎间盘突出是指人体腰间的髓核突出或膨出而导致周围的神经组织受到压迫的一种疾病,在中老年人身上具有很高的发病率,椎间盘的退变、创伤、慢性劳损等都会增加腰椎间盘突出的患病风险。

关于腰椎间盘突出或膨出的发病原因,目前还没有完全明确,但可以确定的是,该病与骨头的长期慢性劳损有关,劳损会导致腰椎间盘的弹性下降,髓核容易发生脱水,此时稍微受到外力的刺激,即会引起髓核的突出或膨出。还有少数病人的腰椎间盘突出或膨出是因为搬重物、重体力劳动或扭伤导致椎间盘受到损伤。
出现下肢麻木、酸痛,主要是因腰椎间盘突出后压迫髓核及脊神经。

腰椎间盘突出此种疾病绝大多数在临床上采取保守治疗。但从您上传的CT报告来看腰椎硬膜囊及侧隐窝均未受压,说明问题不大,不需要手术治疗,只需保守治疗。

目前保守治疗的建议是:

1、建议坚持睡平板床,褥子不能太厚,如果腰部症状加重时最好平卧休息1-2周;
2、坚持行(腰椎操,也就是瑜伽中的"小燕子飞")锻炼,以提高腰背部肌肉力量;
3、如果条件许可,可行理疗、针灸、烤电、牵引,有一定的疗效;
4、短期口服消炎止痛类药物(如:依托考昔片 每次1片 每天2次 共1-2周;腰痛宁胶囊 每晚5粒 每天1次 共1-2周);
5、口服改善静脉回流类药物:迈之灵片 每次1片 每天2次 共2周;
6、可于疼痛处外贴膏药,如:祖师麻贴、奇正消痛贴;
7、有腰痛不适明显时,可间断使用腰围,但腰围连续固定时间一般不能超过1-2周,后期一旦症状加重就可以继续配带,每月最多建议带1次,因为固定时间太久,容易发生腰背肌萎缩、疼痛加重可能;
8、避免长时间久坐、弯腰,以免症状加重;
9、一般不建议行腰椎按摩,因为没有一定经验的医生按摩,不但不能缓解,很可能会导致加重,故切忌!!!
10、以后每坐立半小时到一刻钟,建议一定要活动活动肩、腰部,此时就可以做瑜伽中的“小燕子飞”进行锻炼。

按照以上建议治疗,一般症状应该可以慢慢缓解的。

重要提醒:在服药治疗期间,有任何不适症状,则要立即停药,及时看医生就诊!!!

希望以上建议对老人有所帮助,祝早日康复!