周超
副主任医师
消化内科
四川省人民医院
休息中
暂无
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2019年02月18日
老师你好我今年30岁，女性，去年4月体检发现谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶增高，但肝胆彩超没有问题，请问什么原因，我还需要检查什么吗？
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2019年02月18日
您好，ALP及GGT不是一般意义上的肝功能指标，一般情况下，两者均升高，可能有以下情况：
第一 药物性肝损伤，特别是中成药、草药、药酒及偏方等等
第二 自身免疫性肝病中的原发性胆汁性胆管炎（PBC）
第三，骨质破坏再生活跃，如骨肿瘤、甲状旁腺亢进等等
第四，早期的肝胆系统肿瘤
您的指标异常是去年4月份的，首先应该复查肝功（要包括转氨酶、胆红素、胆汁酸、ALP及GGT等），肾功电解质（包括血钙），如果都正常，随访就可以了；如果仍和前次的结果类似，就应该复查肝脏影像学、AFP及CEA、CA199、PTH，并且查IgG IgM（PBC可以有IgM高），自身免疫肝病抗体（特别是AMA-M2，gp210，sp100，PBC可以有这几个抗体之一阳性）。
谢谢！
第一 药物性肝损伤，特别是中成药、草药、药酒及偏方等等
第二 自身免疫性肝病中的原发性胆汁性胆管炎（PBC）
第三，骨质破坏再生活跃，如骨肿瘤、甲状旁腺亢进等等
第四，早期的肝胆系统肿瘤
您的指标异常是去年4月份的，首先应该复查肝功（要包括转氨酶、胆红素、胆汁酸、ALP及GGT等），肾功电解质（包括血钙），如果都正常，随访就可以了；如果仍和前次的结果类似，就应该复查肝脏影像学、AFP及CEA、CA199、PTH，并且查IgG IgM（PBC可以有IgM高），自身免疫肝病抗体（特别是AMA-M2，gp210，sp100，PBC可以有这几个抗体之一阳性）。
谢谢！
对了，您去年查的时候怀孕了么？
去年查的时候是哺乳期，孩子一岁。胆红素是我单子最上面那项吗？也是正常的。还有我自身患有股骨头坏死，有影响吗？
2019年02月18日
好的噶，那可以排除妊娠所致的ALP GGT升高。股骨头坏死应该没有直接关系，您的股骨头坏死什么时候诊断的呢，什么原因呢，如何处理的？
谢谢！！
谢谢！！
2019年02月18日
妊娠后期是出现过胆汁酸高，然后38周紧急剖腹产。但是产后两个月公司也组织过体检，并没有这两个问题，就是去年发现这两项升高的。股骨头坏死是15年诊断的，并没有喝酒和连续吃药史，所以我也觉得很疑惑，后来在华西看的第二个医生说是因为先天发育不良造成的，所以也就觉得只有这个原因能让我信服吧，一直没有处理，就是少走路，所以平时运动也很少。请问老师我现在该怎么做，这两项升高感觉你说的都是大病呢。有点怕。
2019年02月18日
您好，目前来看，不用担心的，暂时不好明确原因，最主要的是，您现在这两个指标还高不高，如果复查都正常了，也不必再进一步完善后续检查，如果仍然高，再完善前述的后续检查，以明确病因噶，谢谢！！
TA的问答
症状及患病时长：5个月
就医及用药情况：幽门螺旋杆菌四联药
需要解答的问题：
5月开始左上腹部不适，饭前或饭后肚子灼烧感，不舒服，可以忍受，有时候晚上会难受醒。此前也多次上腹部不适，斤5年做过4次胃肠镜，结果都是慢性胃炎。最近持续时间比较久，5月开始不适，7月去做了胃肠镜和B超。结果如图。幽门螺旋杆菌阳性，9月份开了4联药治疗，连续服用14天停药，服用期间胃有灼烧感，每天都不适，停药一个月了，没有吃过其他胃药。现在还是隔几天就不舒服，饭前饭后胃都是酸辣感。请问医生，我的情况是不是胃部问题？还是其他部位？目前需要用什么药？请问对于这个报告胆囊息肉的处理意见及是否需要用药或者手术切除？周医生您好
半年前有向您问诊，您看了当时肠镜报告建议我吃美沙拉嗪。
图一图二是半年前的肠镜报告和病检。
我吃了半年的美沙拉嗪，今天有去医院复查肠镜，
图三图四是今天的肠镜报告和胃镜报告。
最近我会感觉直肠末端那里会有一些不舒适的感觉，平时肚子也特别害怕受凉，如果肚子捂紧一点就会缓解这种不适感。
我想问医生，我还需要继续吃美沙拉嗪吗？
另外，我这次报告上看起来没有溃疡了，那我这算不算基本治好了，以后还会复发吗？
如果继续吃美沙拉嗪，还需要吃多久呢，要不要再吃一些益生菌？
报告单上建议我复查，我需要多久再去复查呢？
平时我的胃没有不舒服的症状，就是吃完饭后经常会打嗝嗳气。胃镜报告上有说我有慢性浅表性胃炎，这个我需要吃药吗？周医生，我吃了省医院胥医生开的治疗幽门螺杆菌的四联胃药后虽然嗳气不消化这些明显缓解，已经连续三天睡不着了，请问周医生这是怎么回事，需不需要调整用药还是赶紧停药。(除了图片中的药，我还吃了胶体果冻铋胶囊)症状及患病时长：男28岁。
10.17下午开始拉稀
【下午快克1颗 加一瓶藿香正气水，晚上21点左右睡觉前一个快克】
当天晚上伴随高烧最高38.8度。
10.18这一天都在拉稀
【7点感冒清颗粒一袋，9点乙酰氨基酚泡腾片一片，中午两袋藿香正气水滴丸，18左右布洛芬一颗】
中午开始退烧 晚上22点体温到37度整。
19号凌晨3点开始拉肚子又开始高烧38.5
肚子情况：形状不成形，拉的全是水。黄色。吃什么拉什么，一喝水也会拉肚子。
疼痛位置：小腹和肠大肠小肠附近就是整整个都是小腹疼
需解答的问题：现在是需要吃什么药？怎么退烧和停止拉稀？
