2019年02月18日
第1次提问
主任好,我上周三(2月13号做体检验血),今天得知我的睾酮过高为46.93 ng/ml,孕酮高达41.01 ng/nl,同时也有其他指标不正常,血清促甲状腺激素为6.48uIU/ml,血清总胆红素为25.4umol/L,血清r谷氨酰转肽酶为53.2U/L。 我的具体情况为,女,26岁,偏瘦型,上一次例假时间约为1月15号,目前还没有来例假,在一月份例假前服用着短效长期避孕药,上次例假后没有再服用过。 请问医生是什么原因造成我的激素这么不正常呢?有可能是吃避孕药的原因吗或者有怀孕的可能?我之前在法国生活四年接下来马上就要回去,会是食物因素吗? 接下来我应该怎么做呢?怎样进一步确认我的具体情况呢? 感谢主任
2019年02月18日
徐媛媛医生
你好,收到提问,感谢信任,抱歉回答晚了,让您久等了。
请问你既往的月经规律不规律呢?周期一般是几天?月经一般来几天?如果不规律的话是几个月来一次,或者一年来几次那?
你化验血的时候是在月经第几天呢?一般来说在月经第三天化验性激素会相对比较准确一点。
你的甲状腺功能促甲状腺技术是有点偏高了,不知道你平常有没有甲减的一个症状那?比如乏力嗜睡,纳差浮肿等。你需要加做甲状腺相关的抗体和甲状腺B超的检查明确一下促甲状腺激素升高的原因,必要时可能需要服用甲状腺激素替代治疗。
请问你既往月经情况?有没有痛经?有没有做过妇科b超?
如果有肥胖,高雄激素血症,需要排除多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合征是育龄妇女常见病,表现为月经异常(稀发排卵或不排卵),不孕,高雄激素血症(排除其他疾病导致的高雄激素病因),卵巢多囊表现等,常伴有肥胖(有小部分患者是消瘦的)、代谢综合征和高胰岛素血症(胰岛素抵抗。
如果你有月经紊乱,再加上睾酮升高的话,就可以考虑有多囊卵巢综合症了,还需要排除其他引起睾酮升高的原因,比如妇科的问题啊等等。
建议你最好不要服用避孕药,如果要服用的话也是需要规律的服用,特别不要服用紧急避孕药,对女性伤害是很大的。尽量避免。
接下去,你可以做一个妇科的B超,甲状腺功能如果没有做甲状腺相关的抗体的话也可以再复查一下,再做一个甲状腺的B超。
希望可以帮助到你方便的话请给我一个五星好评,谢谢!
2019年02月18日
第2次提问
谢谢主任,下面我按您的要求补充说明一下。从初潮开始我的月经时不时就会不正常,具体表现为月经会持续十几甚至二十几天不结束(量不大),每个月都会来,所以不正常的时候基本都是上个月例假才走没多久这个月的就会来。正常的时候基本周期为28天,例假来四五天,量正常。我来例假前的几天和例假第一二天经常会痛经,并且会伴有很明显的情绪问题。。。去年在法国因为查月经紊乱问题简单的B超和阴道B超都做过,没有显示有任何问题,这次体检也没有看出什么问题。化验血的时间用例假为标准来算的话我还说不清,因为我上个月是14号来的18号结束,但是这个月目前还没有来例假。 甲状腺方面没有浮肿,不算嗜睡,会容易乏力。 体型偏瘦,169cm体重约47kg。 我接下来是否也还需要用排卵试纸测试排卵情况呢?
2019年02月19日
徐媛媛医生
你好,抱歉回答晚了,让您又久等了。
你的月经是不太规律,加上你有睾酮升高,的确需要考虑多囊卵巢综合征。
不知道你的体重是不是一直这样?还是近期有在减肥,体脂率太低也会影响月经的,因为激素产生的原料就是脂肪,有些女性一味追求瘦,也会导致月经紊乱。如果是这个原因引起的,就需要适当增点肥了。
你可以平常有时间的话早上躺在床上不要起床测一下自己的基础体温,理论上来说,女性在排卵的时候他的基础体温会升高0.5℃左右,如果你是有升高的,说明你还是有排卵的。当然你用排卵试纸也是可以的。如果月经不规律的话,是有可能没有优势排卵的。
最近有什么变化吗?比如说学习压力很大,体重有一些变化等等?精神压力和体重变化等等都会影响月经周期,如果有诱因也有可能是月经紊乱。监测基础体温是一个比较简单的一个办法。
调整月经周期要看你的问题是什么,如果有高雄激素血症可以服用达英35,等你有生育需求了,还可以服用促排卵的药物治疗。
达英35是一个避孕药物,但是也可以用来治疗多囊,降低雄激素。应该在来月经的第一天开始服用,按照包装所指方向每天固定时间服用一粒,持续21天,停药七天之后开始服用下一周期的药物,停药后2到3天会来月经,服用下一周期药物的时候月经可能还没有完全结束。一般服用6个月左右可能就能建立自己的正常月经周期了。你可以考虑使用。
希望可以帮助到你,有疑问可以继续提问。方便的话请给我一个五星好评,谢谢
2019年02月19日
第3次提问
谢谢医生! 我体脂率一直都是15左右,比较难长胖,最近几个月压力的确一直很大。另外除了达英35外其他的短期长效避孕药也可以服用吗,也是21天为一周期的那种?再次感谢
徐媛媛医生
如果你雄激素高合并有避孕需求的话,达英是比较适合你的,又可以避孕,又可以降低雄激素,一举两得。
其他避孕药物,为期21天的那种可能没有降低雄激素的作用。

TA的问答

症状及患病时长:糖尿病八年 就医及用药情况:捷诺维安达糖拜糖平二甲双胍 需要解答的问题:空腹9.0餐后17。需要调整药物 症状及患病时长:多囊 12月初测糖耐和胰岛素实验 胰岛素抵抗 就医及用药情况:现在吃达英35第三个月 需要解答的问题:咨询二甲双胍怎么吃 徐医生您好,今年6月份的时候测血糖发现空腹血糖9.2,于是去医院抽血化验,报告如图(右侧黑笔写的是我7月18日复查的数据)。确诊2型糖尿病、内分泌综合症。 医生开了恩格列净片、盐酸呲格列酮片,每天各一片,吃了半个月,血糖空腹6.4。我就把药停了,并且严格控糖 最近血糖空腹7.4、8.2、7.8左右,于是复查开了司美格鲁肽,想请教一下: 1,我这种情况用司美格鲁肽起始用量应该是多少?后续需要加用量吗? 2,司美格鲁肽要打多久? 3,我这种情况可以做到临床治愈么? 4,打司美格鲁肽和吃降糖药是否冲突? 5,本地医生让我一直吃药,直到血糖降下来稳定三个月,才可以停药,并持续监控血糖。那我现在吃的这两个药都长期吃么?是否需要调整用药? 身高171cm,体重78kg,BMI27,2年内胖了25斤。 你好,我母亲今年73岁,患糖尿病30年,每天注射胰岛素两次,空腹血糖控制相对稳定(一直都是早晨空腹测血糖),高血压,一直在吃控制血压的药,每天跳舞,状态还可以。前几天做了尿液检查和血液检查,发现两个指标比较异常,想麻烦你看一下有没有严重问题,以及下一步该如何控制。痰湿体质 是体内脂肪含量多 还是水分多 我从小就胖 而且一到夏天 关节处就长湿疹 但是提前煲祛湿的汤水就不会起湿疹 老是犯困 但是去年从开始规划饮食 减肥 做瑜伽就好很多了 一开始瘦了二十多斤 现在又反弹又一些