医生你好，我今年32岁，我从小就有点龅牙，家里爸妈和爷爷奶奶都没有这样的，之前医院咨询，医生说我的是骨性的，要手术，我不愿意手术风险大，后来在另外一个口腔医院里拍了片，说我的骨性不是很严重，通过正畸也能改善，请您看一下我的片子，骨性严重吗？通过正畸会改善吗？那天太冲动了，直接就拔了两颗4号牙，他们给的方案是上面两颗收进去在往上拉，下面看情况拔牙，会稍微拉一下下巴改善一下后缩，打两颗钉子大概是这样，请问这个方案靠谱吗？问题有点多请见谅，感谢|口腔科|丁香医生

2019年11月21日

第1次提问

医生你好，我今年32岁，我从小就有点龅牙，家里爸妈和爷爷奶奶都没有这样的，之前医院咨询，医生说我的是骨性的，要手术，我不愿意手术风险大，后来在另外一个口腔医院里拍了片，说我的骨性不是很严重，通过正畸也能改善，请您看一下我的片子，骨性严重吗？通过正畸会改善吗？那天太冲动了，直接就拔了两颗4号牙，他们给的方案是上面两颗收进去在往上拉，下面看情况拔牙，会稍微拉一下下巴改善一下后缩，打两颗钉子大概是这样，请问这个方案靠谱吗？问题有点多请见谅，感谢

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2019年11月21日

王文勇医生

您好，感谢您的信任和选择！通过图片来看，诊断二类错颌畸形。目前的治疗方案一个是通过正畸治疗，拔除前磨牙（4/5），把磨牙往后推，内收前牙，来达到改善前牙突，嘴唇凸的问题；二是通过正畸治疗+正颌手术联合治疗的办法，正颌手术把上合骨内收，下颌骨往前（颏部再造）移，达到改善面型的效果。

2019年11月21日

王文勇医生

单纯通过正畸治疗应该也可以达到效果，至少比现在的面型有改善，拔除两颗上4，然后应该要拔除四颗智齿，推大牙向远中，才有空间把门牙往内收，同时压低门牙，上合往上，下颌往下，改善覆盖，打支抗钉加力，大体方案是这样的。

2019年11月22日

第2次提问

医生你好，目前口腔医院是说先不用拔智齿，不长出来不动，不拔会影响效果吗？必须拔吗？我有甲亢在服药，指标已正常，过程中需要注意什么吗？这么晚了，您可以明天再回复，晚安谢谢

2019年11月22日

王文勇医生

嗯，可以按你目前的医生的方案吧，有些后期可能要拔，甲亢的话，定期复查各项指标就可以了，除了拔牙的时候，平时矫正过程中没有特别注意的。

2019年11月22日

第3次提问

好的谢谢医生，再问一下，下巴后缩的问题，除了手术，填充这种，有没有平时可以用来改善的小习惯或者方法

2019年11月22日

王文勇医生

这个年龄发育成型了，其他方法可能效果不好了，如果是发育高峰期，可以通过戴功能矫治器的办法来牵拉下颌往前发育。谢谢，也祝您身体健康，生活愉快，早日实现美美的牙齿，漂亮的面容！

2019年11月22日

王文勇医生

骨性Ⅱ类错牙合往往表现出上颌前突下颌后缩，治疗前多数患者下颌前牙唇倾代偿，上颌前牙牙轴较直立。患者常表现为突面型、颏部紧张、开唇露齿等。严重影响面型美观更有甚者合并气道狭窄，影响健康。其原因：1.遗传因素；2.后天因素：口呼吸、异常吞咽、咬手指习惯、咬下唇习惯、偏侧咀嚼习惯等不良习惯，所以有这些习惯的话，要改掉才得。