2019年02月18日
第1次提问
你好,我今年27岁女,大部分时间都在北京。2018年12月初从深圳出差一个月后回到北京,开始感冒,感冒痊愈后鼻腔内总会有血丝。从大概一月初开始每天会擤出夹杂着血丝的黄鼻涕,一月初刚开始的时候一天大概能擤出三四次,二月初开始转为只有早上起床擤鼻子会有夹杂血丝的黄鼻涕。不知道我这种情况是什么原因导致,需要如何治疗?
2019年02月18日
顾韵医生
您好,感谢你的信任。

情况已经知晓,根据您的描述,您鼻部不适已经两个月余,目前考虑是之前感冒引起的鼻窦炎可能性大,由于鼻腔粘膜炎症后,鼻腔毛细血管脆性增加,所以会出现鼻涕带血的情况。您不要太担心,这样的情况非常多见,可以治疗。

请坚持以下治疗方案4周。

①鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

推荐您使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用4周。

②黏液促排剂(如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等);

推荐切诺,每天两次,每次一片0.3g,口服2周。

③鼻腔冲洗,可以将鼻黏膜的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激和黏膜水肿,减轻鼻塞症状,恢复鼻黏膜功能。目前常见的冲洗分两类。

(1) 自行购买各类洗鼻器,洗鼻器的型号较多,具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内,加温水后进行冲洗;也可只用生理盐水冲洗。可在家自己使用,一日 1-2 次。
(2) 小瓶装喷雾型洗鼻剂,生理性海水鼻腔即可,一日可多次使用。且喷雾压力较温和。内容的冲洗药液已配好,对鼻孔内喷数喷即可,但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带,一日可多次使用。

如果用药4周后症状逐步消失,那么就不碍事的。如果仍然控制不满意,建议您抽空行鼻窦鼻窦CT及鼻内镜检查,明确下一步治疗方案。

目前给您的建议就是这些,不要有什么思想包袱,非常多见的情况,而且您症状不重,大多是有效的。平时注意保暖,避免受凉,出门戴上口罩会有所帮助。饮食方面建议清淡饮食,忌食辛辣刺激。室内可以使用加湿器防止鼻腔干燥引起的出血。同时也不要挖鼻,擤鼻涕不要太用力。

希望能够有帮助,祝健康。
2019年02月18日
第2次提问
谢谢您的专业回答!我最近在用德国赫本娜的鼻膏,主要作用就是保持鼻腔的湿润和,也是挤到鼻腔内然后捏一捏鼻子,不知道是不是和您第一条提到的鼻用激素是相同的作用?
顾韵医生
您好,您说的鼻膏和我说的喷剂作用是不一样的,您的鼻膏可以继续用,不影响。喷剂是消除鼻粘膜炎症的,所以可以同期使用。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:一个月,从过年开始。前2张图片是3月中的情况,第3张图片是今天的情况。 个人情况: 一:从3月初开始刀片嗓,咽喉开始肿大,大概过了5天去医院吊针一次,之后不疼了,但是这时候我并没有关注自己的喉咙状态。3月中开始出现咳嗽以及咽喉肿大情况,坚持吃了5天左右阿莫西林,蒲地蓝和头孢,咳嗽好了,但是咽喉依然肿大。 二:前天下午开始出现发烧,吃了布洛芬晚上不发烧了,但是咽喉又开始出现吞口水痛,且从月中到现在咽喉一直肿大,现在还出现了白点。 就医及用药情况:阿莫西林,蒲地蓝,头孢都吃过 需要解答的问题: 1.医生我是否能在选择不割扁桃体的情况下让咽喉回到不肿大的状态?如果有可能的话需要多久? 2.现在我应该如何治疗?是吃头孢吗?还是别的药物,或者说去医院看?症状及患病时长:医生你好,前天开始喉咙有点灼烧感但是并不严重。昨晚晚餐吃了很烫的豆腐后,喉咙开始灼烧感加重,呼吸也冒热气,吞咽无异物感,但是吸鼻子时偶尔喉咙会刺痛,右侧下颚淋巴位置按着会痛,耳朵也有点痒。同时今天早上间歇有清水样的鼻涕,但是打喷嚏时喉咙不痛,有鼻炎史。附上口腔照片,想知道我这是是感冒还是扁桃体发炎呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:鼻子塞 一直流鼻涕 嗓子疼痒咳嗽干呕 差不多两个星期 前面只是咳嗽 后面还流鼻涕 就医及用药情况:连花清瘟胶囊喝了一天 需要解答的问题:开药症状及患病时长:大概四天时间,现在是嗓子疼,鼻子疼,流清水鼻涕,晚上会嗓子干、咳嗽但并不严重,大概是睡前咳嗽四五次,早上起来嗓子里有黄痰 就医及用药情况:昨晚喝了一包感冒颗粒 需要解答的问题:①.请问我这是什么疾病,需要吃什么药?②.我23年11-12月得了3次感冒,今年过年得了一次感冒+发烧,以前是一年平均一次感冒。请问这个是22年12月新冠之后的后遗症吗?谢谢医生了男宝,2周岁1个月。 2周前右耳耳屎堵住,宝宝说耳朵痛哭闹并伴有发烧就诊,确诊急性中耳炎+鼻窦炎(洗耳并内镜确认,左耳内红,右耳有脓); 开了头孢丙烯干混悬剂造影,盐酸左西替利嗪口服溶液,羧甲司坦口服溶液,氧氟沙星滴耳液,10%色甘萘甲那敏鼻喷雾,地松磺安麻黄碱滴鼻液, 回家后两次头孢丙烯吃下去,均15分钟左右会呕吐,就诊后让换琥乙红霉素干混悬剂。 红霉素用3-4天换盐酸左西替利嗪用3-4天 鼻子洗喷滴 先用等渗盐水洗鼻(本周四换按压,之前只接受喷雾款),接着两个鼻孔各喷一次,然后鼻孔各滴一次 周五晚上突然右耳红伴随高烧,服用美林1次,退烧了,不再发烧 周六晨醒耳朵烫伴随发烧,起床后无发烧症状, 刚刚午睡前额头略烫,刚刚睡醒高烧,一个耳朵38.7一个耳朵39.2 是否服用美林,是否需要就诊 我们原计划周二复诊中耳炎鼻窦炎的