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根据你的描述:孩子目前5周岁的儿童。反复咳嗽有痰,脓鼻涕,应用抗生素有效果,但停药后反复。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.孩子反复咳嗽有浓痰超过两周,时有黄脓鼻涕,这种情况下首先考虑是细菌性鼻鼻窦炎。可以表现为长期的慢性咳嗽,这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候,或发生剧烈运动之后。多伴随有痰,白痰或黄痰。
符合以下条件的,需要高度怀疑:症状持续10-30日且无改善,或严重症状[一般状况差、体温≥39℃(102.2℉),以及至少连续3日持续有脓性鼻涕],或恶化性症状(呼吸道症状加重、新出现剧烈头痛或发热,或发热初始消退后再出现发热)。对你的孩子需要高度警惕。
2.一般来说,对于细菌性的鼻鼻窦炎,首选的抗生素是阿莫西林克拉维酸钾,剂量相对于普通的抗感染时要大。阿莫西林克拉维酸剂量为45mg/(kg·d)(以阿莫西林成分计),分2次口服,抗感染持续时间14天。
2.其余治疗:
可以配合达芬霖帮助收敛鼻涕,同时缓解耳部疼痛症状。
咳嗽比较多的,可以应用祛痰止咳药物,比如像沐舒坦,2.5毫升,一天三次,或者说氨溴特罗口服液,一次10毫升,一天两次。
还可以生理盐水雾化有助于稀释鼻涕,化痰。
3.在生活上,尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单,防止户外变应原如花粉等粘到被子上。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。注意房间清理,保持房间通风干燥,减少尘螨的浓度,从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手,回避
感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
6.总的来说,孩子目前需要高度怀疑鼻窦炎,建议耳鼻喉科就诊明确,并不首先考虑慢性细支气管炎。耳鼻喉科检查后再做其他相关检查,可以血常规、电子鼻镜或者鼻窦影像学。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。