2019年02月18日
第1次提问
大夫 我还想问问您 如果去做心脏造影检查 查出来冠状动脉硬化或者冠心病 应该怎么治疗?做手术?放支架 还是吃药?(之前是因为室性早搏严重排查其他可能性疾病向您提问)
2019年02月18日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年02月18日
李军医生
您好,您提供的病史资料,我已经仔细的看了。您上次咨询的相关问题我也回顾了一遍。感谢您的信任。
冠状动脉造影目前是诊断冠心病的金标准。通常而言,冠脉造影做完之后有这样几个结果。第1个是血管完全正常,这种情况是最好的,不需要后续的药物干预。第2个是血管有轻度的狭窄,但狭窄程度小于50%,我们称之为动脉粥样硬化。这个时候只需要规律的服用药物即可。第3种情况是血管程度大于50%,但是小于70%,这种情况下我们称之为冠心病,但是也是可以考虑服药来进行治疗的。第4种情况是血管狭窄程度大于百分之70。这个时候就需要评估血管狭窄的部位,长短,以及累及到几根血管。如果是局限性狭窄,病变长度不是很长,1~2根血管,这个时候推荐植入支架手术。如果血管病变比较弥漫狭窄的部位比较多,程度比较重,这个时候推荐做冠状动脉搭桥治疗。还有最后一种情况,那就是血管条件非常差,全程病变,多根病变。这个时候既不能搭桥也不能支架,只能选择药物治疗。不管是做支架治疗还是做搭桥治疗,药物是最基础的。具体的药物包括阿司匹林片,它主要是抗血小板聚集,防止血管内血栓形成。第2种药物是他汀类的药物,代表药物是瑞舒伐他汀钙,它主要通过干预血脂代谢,从而发挥抗动脉粥样硬化的作用。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢。祝好。

2019年02月18日
第2次提问
那我父亲不是有室性早搏频繁嘛, 想去北京做射频消融术,之前您提到可能是冠状动脉硬化继发的心律失常,我们没有做过造影。我们想着先做造影排查一下冠状动脉硬化,然后看看是否有问题,再去做射频这样行吗,如果这两个手术连着做 需要多长的身体休息恢复时间最好?还是可能会身体恢复慢,不建议两个手术连着做?
2019年02月18日
李军医生
您好,您反馈信息我已经收到。不管是冠状动脉造影也好,还是射频消融手术也好,都是微创的手术,他们都是通过穿刺血管在腔内进行操作,恢复比较快,不留疤痕。冠状动脉造影如果速度快的话,10分钟即可完成,室早的射频消融手术一般在两个小时之内也可以完成。术后恢复比较快,比如今天手术,明天观察一天,后天就可以出院。两个手术可以连着做,创伤比较小,别担心。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。