徐德宇
副主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
休息中
4.80分
月回答 55
2019年02月18日
徐医生您好，图片是我外公（今年82岁）的尿液及血清的检验报告，蛋白质3+，潜血3+，红细胞29，尿酐128.8。脚踝水肿的厉害，精神萎靡，无食欲，嘴巴感觉吃任何东西都无味道。请问医生，我外公这样的情况，是不是慢行肾炎呢？应该如何治疗呢？需要透析吗？
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2019年02月18日
问题收到，感谢信任！
从尿液和血液的检查结果来看，肾病是没有问题的，专业上叫做“肾病综合征”，这个毛病就是以较多蛋白尿，血白蛋白较低，血脂高，浮肿等作为表现的，你外公的情况基本都符合这些情况。
肾病综合征，有很多种类型。一部分是由其他疾病引起的肾病，比如有些人有糖尿病/乙肝等等，这些疾病也会引起肾脏并发症，出现肾病综合征。对于你外公而言，肠癌也是一个可能的因素。目前来说，肠癌引起的肾病可能性还是挺高的，应该首先考虑，至于有无其他情况，还需要结合实际情况来看。
这部分肾病综合征，主要的治疗应该是针对原发病，比如治疗肿瘤/糖尿病/乙肝等，由于大部分都无法根治，所以这部分肾病挺难治，很多时候都对症处理为主。
另外一部分肾病就是肾脏本身异常引起，这样的情况我们需要做肾穿刺活检进一步明确病理类型后再决定治疗方案。但是你外公年龄很大，肾穿刺活检不一定做得了，这个也是实际情况。
在不做肾活检的情况下，确实很难鉴别。如果可以的话，当地可以查一下 磷脂酶A2受体抗体（PLA2R），在少数情况下，这个血液检查对于诊断和鉴别诊断有一定的意义，但是目前似乎并不是所有地方都在做。
除了这些之外，我们常用激素以及免疫抑制剂治疗肾病综合征。但是你外公一是可能和肿瘤有关，二是年龄大，病理不清楚。这种情况用激素的风险特别大，我是不建议的。
除了激素和免疫抑制剂，剩下能做的就是抗凝，可以用点低分子肝素，每日皮下注射一支；间断小剂量利尿剂消肿。但是这样的治疗只是对症，并不是针对根本。要弄清楚的话，还是要去专科医生那。
透析的话，目前来看是暂时不需要的。除非出现尿少，血肌酐快速升高等。
从尿液和血液的检查结果来看，肾病是没有问题的，专业上叫做“肾病综合征”，这个毛病就是以较多蛋白尿，血白蛋白较低，血脂高，浮肿等作为表现的，你外公的情况基本都符合这些情况。
肾病综合征，有很多种类型。一部分是由其他疾病引起的肾病，比如有些人有糖尿病/乙肝等等，这些疾病也会引起肾脏并发症，出现肾病综合征。对于你外公而言，肠癌也是一个可能的因素。目前来说，肠癌引起的肾病可能性还是挺高的，应该首先考虑，至于有无其他情况，还需要结合实际情况来看。
这部分肾病综合征，主要的治疗应该是针对原发病，比如治疗肿瘤/糖尿病/乙肝等，由于大部分都无法根治，所以这部分肾病挺难治，很多时候都对症处理为主。
另外一部分肾病就是肾脏本身异常引起，这样的情况我们需要做肾穿刺活检进一步明确病理类型后再决定治疗方案。但是你外公年龄很大，肾穿刺活检不一定做得了，这个也是实际情况。
在不做肾活检的情况下，确实很难鉴别。如果可以的话，当地可以查一下 磷脂酶A2受体抗体（PLA2R），在少数情况下，这个血液检查对于诊断和鉴别诊断有一定的意义，但是目前似乎并不是所有地方都在做。
除了这些之外，我们常用激素以及免疫抑制剂治疗肾病综合征。但是你外公一是可能和肿瘤有关，二是年龄大，病理不清楚。这种情况用激素的风险特别大，我是不建议的。
除了激素和免疫抑制剂，剩下能做的就是抗凝，可以用点低分子肝素，每日皮下注射一支；间断小剂量利尿剂消肿。但是这样的治疗只是对症，并不是针对根本。要弄清楚的话，还是要去专科医生那。
透析的话，目前来看是暂时不需要的。除非出现尿少，血肌酐快速升高等。
周一比较忙，这部分内容也比较专业，虽然尽量通俗化，但是不知道您是否看得明白。😓
2019年02月18日
非常感谢您的解答！帮助特别大，真的非常感谢！
2019年02月18日
不客气，应该的。
2019年02月18日
可以可以，非常清晰。因为之前当地的医生也有提出过跟您类似的解答。但是，我们家对当地医生的诊断及治疗方案也有些疑问。您这么说完，再对比一下，我们就放心很多了。非常感谢！
2019年02月18日
说明您的医生还是很负责的😉
TA的问答
医生您好！个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸，是每天半片（10mg）非布司他半年（2023.11.09-今）得结果。
图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。
图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白，当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸，建议吃苯溴马隆，但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。
问题：1.现在每天半片非布司他是否还能减量，是否能停药，什么时候才能停药。
2.是否需要换药，现在家里还有苯溴马隆
谢谢医生！医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感
我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复？比较担心 谢谢您症状及患病时长：蛋白尿5个月多
就医及用药情况：之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了，现在复查尿蛋白高，每天吃黄葵胶囊。
需要解答的问题：我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看，请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾
就医及用药情况：无
需要解答的问题：目前未发现症状，母亲多囊肾，本人今年30岁，结婚前想检测下是否有多囊肾基因，费用多少？症状及患病时长 你好，医生。我家小孩六岁，女孩，10天前得了急性荨麻疹，医院开了如图1的药，最近几天发现小孩有泡沫尿症状，不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查，当天去了做了随机尿的几项检查，医生说没啥大事儿，说不放心做个24h尿定量，然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办？再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢？主要症状就是泡沫尿，目前没有别的症状。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
