2019年02月17日
第1次提问
女,41岁。甲状腺结节大概知道应该有两年了,最近觉得右侧下颏有偶尔有点疼,去做了甲功三项,结果如下。想问问您,这是甲减吗?这种情况需要治疗吗?平时饮食需要注意什么?下颏底下是结节疼吗?

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2019年02月17日
刘西凤医生
您好,感谢您的信任,您的信息资料已详细查阅。

1.很抱歉您传上来的这几张化验单,不知道什么原因,打不开。你可不可以把它用数字写出来我看看。那个是不是从体检报告里直接传上来的?上午也有个人从体检报告或者微信直接传上来就打不开。要不你截屏传一下看看,或者换一种方式,拍照传一下也行。

2.甲状腺的位置在脖子的正中间,也就是男生喉结的那个下面的那个位置。所以您如果是在下颌下疼,应该跟结节没有关系。
而且一般来说,甲状腺结节很少会出现疼痛的情况。你下颌下痛会不会是淋巴结发炎了?

3.结节的饮食没有什么特别的,一般也就是含碘的食物少吃一些,也就是海带紫菜等海产品尽量少吃。
希望能够帮到您,祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。
2019年02月17日
第2次提问
那看来不是甲状腺疼啊!我是截的屏,为什么不行呢?我再试下吧!就是促甲状腺激素高,7.7几t3t4是正常的,血分析和血沉也在正常范围内。结节左边有一个,右边三个,都不超过1cm。

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2019年02月18日
刘西凤医生
这个还是不行,不知道为什么一打开就黑屏。
不过没关系,你写的我看明白了。
1促甲状腺激素7.7,这个考虑是亚临床甲减

.亚临床甲减。目前处于亚临床,甲状腺功能减退症阶段。亚临床甲状腺功能减退症属于甲减的早期或前期,程度比甲减略轻一些。

由于促甲状腺激素存在着一定的波动性,单次的增高并不意味着永久性的增高,所以建议,2到4周后再复查一次甲状腺功能。如果两次均增高者,则亚临床甲状腺功能减退症的状态就可以确定了

对于是否需要给予优甲乐的治疗则需要根据以下几种情况来进行判断
①,具有甲减相应的症状,比如说乏力,嗜睡,怕冷,便秘,水肿等

②,同时具有血脂的异常,特别是胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇的明显增高,

③,甲状腺相关抗体明显增高,包括抗甲状腺过氧化物酶抗体以及抗甲状腺球蛋白抗体。您这个看题这次应该没有检查。一个月以后复查的时候,可以把抗体也复查一下。

④,如果促甲状腺激素明显增高,大于十以上,则建议给予口服优甲乐的治疗

综上所述,建议您再复查一次甲状腺功能,以及血脂的化验。如果促甲状腺激素仍然高于正常值,则亚临床甲状腺功能减退的状态是确定的。如果具备有甲减的相应症状,或是有血脂异常,则建议给予优甲乐的治疗。

如果使用优甲乐,则考虑从半片25微克,早晨空腹服用开始。优甲乐服用有特殊要求,推荐早晨空腹服用,服药后一小时再进早餐,优甲乐不能与其他的药物或食物同时服用,否则会影响到药物的吸收和疗效,服用优甲乐后,建议将促甲状腺激素控制在0.5到4.0之间,在没有达到上述标准之前,建议每2到4周复查甲状腺功能调整优甲乐的剂量,直至达到这个目标达到这个范围之后,一般来说至少每半年复查一次甲功,以保证甲状腺功能的稳定。

如果没有什么特别不舒服的,血脂也不高,不用吃药也可以,以后定期复查,半年复查一次就可以。但是要注意一点,如果有生育的要求,是一定需要服药调理的。因为这个指标对怀孕对宝宝是有影响的。如果不打算怀孕了,那么问题不大。

关于甲状腺结节,一般来说不超过一个厘米的结节,可以不用手术治疗,先定期随访。每年复查一次甲状腺彩超和颈部淋巴结,观察结节的变化就可以了。平时海带紫菜等海产品不要去吃,其他的没有什么特别的饮食要求。




2019年02月18日
第3次提问
谢谢您,您说的特别明白,我一个月后再去复查各项指标,再决定是否吃药治疗!
刘西凤医生
好的,祝阖家幸福安康!

TA的问答

宝妈22岁,在六年前得过甲亢,但是这六年间没有一直服药检查,我们是意外怀孕、孕前没有检查甲状腺。在孕七周(本月20号)附近二甲医院检查tsh值偏高达到71.5(图1)游离T4偏低一点点,当时询问产科医生说问题不大的,但是在25号网问医生说是甲减需要尽快治疗,于是在孕八周(本月27号)去到三甲医院检查tsh37.74。FT3、FT4在正常范围(图2),内分泌医生给开了优甲乐,一周之间游离T4和tsh变化比较大,甲减我又比较担心会不会对胎儿智力有影响。她这种情况会是亚临床甲减吗?八周近九州才开始服优甲乐会不会有些晚,对胎儿来说。我比较担心会对胎儿以后的智力发育等会有大的影响医生您好,我是多囊卵巢综合症患者,上周查了胰岛素,有轻微胰岛素抵抗,下面是我的检查结果。起初我性激素六项中促黄体生成素24,后面吃过达英降下去了,后面监测卵泡,卵泡可以自己发育但是经常不排卵,打促排针都不排。医生现在让我吃二甲双瓜0.5和吡格列酮,二甲早晚饭前吃,每次一片,吡格列酮每天一片,我今天早上开始吃,现在有些晕和拉肚子,请问二甲我可以一天吃一片么?医生您好,我妈妈53岁,手热脚热,出汗,睡眠不好,夜里经常难入睡,只睡两三个小时就醒,已经绝经了,可能和月嫂经常熬夜职业也有关系吧, 想问医生怎么调理一下,买了知伯地黄丸和谷维素可以吗,谢谢医生刘大夫您好,我姐四年前发现患有糖尿病,因此,自己测时发现血糖偏高,前年之前有时晚上运动,不吃晚饭,早上血糖还可以正常。今年以来,空腹血糖一直高于正常值,最低6.6,高甚至9.0,因工作关系,一直睡眠不好,经常熬夜,今天在医院检查了血糖,您给诊断一下,吃什么药。医生您好,我想咨询一下,我在怀孕前甲状腺这三项在正常范围。怀孕后就不正常了,说是甲状腺功能减退,孕期吃了优甲乐,生孩子那天自行停了优甲乐。现在停药一个月了,我今天又去检查,结果如图显示,请问我现在甲状腺功能还有问题吗?