2019年11月21日
第1次提问
你好医生,我家宝宝五个月10天的时候体检出来臀纹不对称,B超检查出来双侧髋关节符合Graf I b型,请问不要紧吗?需要进一步处理吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月21日
沈海强医生
您好,非常抱歉,让您久等了,因为刚病房有病人处理,没能及时回复您。
1.髋关节彩超的分型有四型,主要是α角度。
详细婴儿髋关节发育不良的Graf法分型
Graf法将婴儿髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ~Ⅳ型。 Ⅰ型(α>60°、β<77°);髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良,骨顶外缘锐利成角(Ⅰα,β<55°)或轻度变钝(Ⅰb,55°<β<77°)。臼顶软骨狭窄呈三角形,对股骨头有良好覆盖。
Ⅱ型:该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化,骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填,覆盖在股骨头上.分为4种类型。
(1)Ⅱa:指出生12周以内婴儿(α角为50°~59°)。根据Graf标尺规定,如α角在50°~59°,但大于周龄标尺所示最小值,则为Ⅱa(+),否则为Ⅱa(—)。例如,生后3周婴儿α角55°,大于标尺的53.5°刻度时,该髋为Ⅱa(+),如为52°,则为Ⅱa(—)。
(2)Ⅱb:指12周以上婴儿髋(α角50°~59°,β角<55°),称骨化延迟型。
(3)Ⅱc(α角43°~49°,β角<77°):与Ⅱb相比,反映骨性髋臼发育的口角减小,而软骨顶角度增大,股骨头主要由软骨顶覆盖,很不稳定,称为临界髋。
(4)Ⅱd:Ⅱc髋中的日角继续增大(>77°)。股骨头将偏离由软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹,软骨顶和盂唇向上外侧移位,声像上称为偏轨髋。
Ⅲ型(α<43°,β>77°):Graf将此型分为Ⅲa和Ⅲb。两类髋中股骨头均向上外方脱位,但Ⅲa软骨顶为无回声结构,是透明软骨成分,INb的软骨顶可见有程度不同回声。说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变。
Ⅳ型:该型髋的声学特点是股骨头脱位,表面只有薄层关节囊覆盖,髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位。通常在单一冠状声像上,脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现,参考测量点难以辨认,所以,对Ⅳ髋不进行角度定量测量。
2.从目前B超看髋关节分级为Ib级,请不要太担心,目前可以选择保守处理,3个月复查一次B超,观察a角度,如果没有什么变化,不需要什么特别处理。

再次非常感抱歉,让您等这么久。

TA的问答

您好,医生,我父亲这两天中指关节处发现三个四毫米左右的凸起,我摸了一下,感觉凸起有点硬,而且还在生长,三个凸起都在中指关节周围,不太痛,伸缩手指的时候会有一点不舒服。我父亲不愿意去医院,我想咨询一下他的这种情况可能是什么原因造成的,如果有严重疾病的可能我就想办法带他去医院,如果不太严重的话我需要什么操作?辛苦了!另外他白天在超市帮忙整理货架,不让他弄还不行,请问他的情况能让他还继续整理货架吗?症状描述:、沈医先你好, 距上次向您问诊我右胯部粗隆间骨折又过去半年多了,今年3月份和5月份又去医院拍片复查结果都是骨折线模糊了,现在己经9月份了就是说我这骨折己一年整了,现在早己经可以脱拐自由行走了,这说明骨折处是完会愈合了也没有痛的感觉。 今日再次前来向您问诊,就是最近还是有点不适的感觉,就是平时久痤或久躺刚起身时,右腿初走的这几步感到会软上几步就是拐上几步,再多走几步这伤腿就很快硬朗些了就是不拐了,,,针对这种情况我想请教您一下,这跟骨折处的内固定钉没有取出有无关糸?因为以前手术出院时我医院骨科医生说过,以后康复后这内钢钉可取或不取出都行,所以就像我刚才说的有时伤腿会软上几步,如果今后把这内钢钉取出的话,这穿入钢钉处的骨髓就会重新长出,问下我这想法正确吗?如果这内钢钉永远不取出的话这对今后的自由行走起还会有不适的感觉吗? 期待你的回复,沈医生你好,我上周咨询过你,我现在踝关节韧带手术术后40天,发现踝关节受限严重,僵硬住了,基本动不了了,上周你说你们院有康复科室,但没有门诊,请问我怎么才能去康复科室?康复科室有专门对踝关节受限的治疗么?医生你好,上个月在你们医院做了脚踝距腓前韧带和三角韧带的修复手术,距腓前是完全断裂,打了锚钉,三角韧带是部分撕裂,缝了线,还有内踝有小骨质游离,今天刚刚做完手术一个月,中午的时候不小心用力踩了一下,当时很痛,过了一会儿就不痛了,会不会对韧带和骨头有影响?医生自从上次1月14号问过您之后我吃了药,休息了一下疫情期间在家里感觉好多了。2月和3月腰疼减轻。4月初上班之后,因为经常要跑上跑下,来回走路,每天走路步数比较多,所以腰一直隐隐的疼,一直断断续续吃您之前开的三种药物,但是疼痛一直持续,然后现在已经延伸到大腿以及小腿。还可以正常走路。但是长时间坐着,站起来之后有持续五六秒的屁股里面肌肉的隐痛,并且经常听到脊柱发出来的咔咔的声音。前天去做了一个核磁共振。显示结果如下。请问医生,1、保守治疗还是需要手术?2、为什么会发展的这么快呀?1月份还只是腰疼,4月份上班了就延伸至腿疼了有没有可能凸出的部分自己收回去?3、平时生活中注意什么,我需要做什么样子的功能训练?4、其他辅助治疗手段如针灸,艾灸,按摩应该怎样选择?5、需要请假卧床休息一段时间吗?