2019年02月17日
第1次提问
患者女,30岁,已婚未育。上一次月经是1月24日开始。 因子宫不规则出血,子宫内膜增厚,于2月15日做了宫腔镜摘除两个息肉,并进行了子宫内膜诊刮。麻醉方式是腰麻。 2月15、16日住院打了两天的头孢以及止血的吊针。今天出院后,医生并没有配药,只说一个月后复诊。 今天晚上开始有些下腹坠胀。 不知道现在需不需要口服一些抗生素防感染?如果需要的话吃哪一种,用几天?谢谢!

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2019年02月17日
应俊医生
您好!感谢信任再次来问!
通常来说,宫腔镜检查手术术后使用抗生素,是属于预防性用药,预防性用药一般不超过24-48小时。如果没有特殊情况,就停止用药了。
但是宫腔镜检查经阴道、宫颈进行,还是有感染风险的,如果有下腹痛、下腹坠胀、分泌物增多,甚至发热,那是要警惕术后感染、盆腔炎的可能性的。那么就需要抗生素治疗。一般用广谱抗生素。比如三代头孢菌素、喹诺酮类。如果确认是盆腔炎,最好还要加一个甲硝唑针对厌氧菌。
您先再观察一下,如果到明天不缓解,去医院检查一下,如果怀疑盆腔炎症,比如检查有压痛,还是建议用抗生素的。治疗性的抗生素治疗,48小时就不够了。原则上盆腔炎的治疗需要2周疗程。因此具体用多久,等检查以后再看。
第2次提问
谢谢医生! 请问如果明天还不缓解去医院检查的情况下,一般需要做哪些检查来诊断是盆腔炎呢?需要再打开宫颈进入子宫检查吗?
2019年02月17日
应俊医生
完全没有必要进宫腔检查。就是做个妇科检查,看看有没有压痛。可以查个白带常规、血常规、血沉、血CRP等帮助诊断。只要有压痛,就应该用抗生素治疗了。
应俊医生
打开阴道就可以了。
第3次提问
对了,医生在术前还开了一下奥硝挫阴道栓剂,医嘱是如果还有血就不要用。现在患者还有一点点出血,这个是不是不能用? 另外,再请问一下现在这种情况有什么禁忌吗?比如洗澡,清水冲洗外阴可以吗?还有什么生活上的禁忌? 谢谢!
2019年02月17日
应俊医生
用奥硝唑阴道栓剂没有必要,这个是治疗阴道炎的,只对阴道局部炎症有效果,对盆腔炎是没有作用的,您下腹坠胀,不属于阴道炎,所以不用这个。有出血确实也不合适用。
应俊医生
主要是禁性生活,禁盆浴。淋浴洗澡冲洗外阴都是可以的。另外,注意休息,不要劳累,不要熬夜,抵抗力下降容易感染。饮食上没有特别禁忌。

TA的问答

医生你好,上周六出院了,出院crp60,甲硝锉一天两颗跟头孢一天4颗(一颗500mg cephalexin)吃到今天(医院开了5天多吃了几天库存药),昨天crp 7,肝肾血小板白细胞都正常,耳温36.8-37.3之间浮动,这里gp让停药,需要停吗还是减掉甲硝锉或者头孢? 会不会停药了血肿块又变成培养皿导致再次感染? 疼痛感几乎消失,偶尔亲喂会一点点收缩痛,按压有酸胀感。 产后4周腹直肌分离1.5-2指是正常的吗? 盆骨变宽 会不会收不回去了? 一晚上出血量如图,是不是有点多?术后感染会导致恢复的慢一些吗? 宝宝脸上红疹跟我饮食蛋白吃多有关系吗?医生 您好 我今年25岁。我去年四月份因为同房出血就去查 检查TCT结果是良性反应性改变 鳞状细胞 然后炎症是轻度没有提示感染HPV。医生说没问题就没理。也一直有性生活去年的12月又一次接触性出血 我就去查出来我有尖锐湿疣然后今年一月份做了尖锐湿疣手术至今两个月了。伤口恢复正常在用咪奎莫特擦。但是炎症一直有黄绿色的分泌物但是现在不痛不痒。医生我比较担心 我知道自己感染HPV才会有尖锐湿疣。但是现在疫情医院没有恢复正常。所以没有去查HPV。而且我发现 阴唇周围还有毛毛下面长了很多像痦子一样的东西 问过其他医生说是鲍温样丘疹。也是用激光打掉就可以。所以想问您一下 去年四月份TCT结果还没感染HPV 到现在不到一年的时见 会病变或者癌变吗?比较焦虑这个事情 我也在网上查了很多 发现说法不一。也给你看一下视频吧和照片 我画圈的地方就是手术的部位 请问看一下是否有复发迹象。还有周围的丘疹。谢谢医生 真的比较担心。你好应医生! 我在10月验出有霉菌性阴道炎、解尿支原体感染和hpv感染,但是因为医院不够好,没有给出具体是什么型只是排除了16和18型的。医生当时只开了双唑泰栓泡腾片,让我在阴道炎好后做阴道镜活体组织检查。 之后11月我丈夫在三甲医院检查,得出结果也有解尿支原体感染和CP8304型hpv感染,医生开了盐酸克林霉素棕榈酯分散片 和 多西环素片。 我本来打算也在三甲医院在详细检查一次再开药 但是因为年底太忙和必要酒局太多。我没机会去检查 丈夫也没有开始吃药。 现在我丈夫打算开始吃药,但是因为疫情我还不敢去医院检查。 我的问题是, 我的阴道支原体如果这么久不用药会向上感染我的宫颈和子宫吗?我需要先和我老公一起服用他的药物吗?我需要尽快去医院检查开药吗?医生您可以帮我开药吗?你好,我26岁,2010年开始月经不正常,两次月经期间流血且止不住。每月月经结束只有五六天是干净的,然后开始少量出血,一直到血量变多能判断是来月经为止,然后继续往复。看过很多医生,中药调理无效,吃达英三个月能有用,停药后半年左右正常,然后又恢复成不正常的状态,激素检查雄激素高,查小卵泡偏多,医生判断是多囊,2015年7-9月,2017年6-8月,2018年3-4月 2019年1-2月这些时间是吃达英的,吃达英期间的撤退性出血量偏少,2019年1月吃达英期间仍然轻微流血所以2月医生嘱咐每天吃两粒达英,结果可能用药有点猛,吃完查激素医生说激素降的太厉害 并且b超发现卵巢偏小,医生怀疑会卵巢早衰,于是3-5月改吃补佳乐搭配孕酮,吃完后查b超和激素正常了,6-9月停药期间月经正常,10月又开始不正常,11月看医生,检查激素,睾酮和lh值偏高,医生开了一个月达英,吃完查激素睾酮和lh值下降了,但是雌激素低,第二月没开达英,改吃补佳乐每天两粒,最后十天加每天两粒孕酮片,结果吃补佳乐第八天来月经了,医生让停药,让月经来,交代还是改吃达英。非常困扰这样用药合适否,副作用大不大,为何补佳乐期间会来月经?大夫您好!我从上个月开始月经推迟 来月经之前白带是黑褐色!月经结束后 中间隔了15天 就又来黑褐色白带持续4-5天这样 来的正常月经 就是这个月初!然后一直到今天 月经都没走干净!一直有浅褐色白带!去本地医院做了B超没有什么问题!浅褐色白带伴有小肚子疼 腰疼!然后还做了乳腺B超显示有增生!月经和乳腺增生这一块 应该吃点什么药?是什么原因导致白带一直是褐色呢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方