2019年02月17日
第1次提问
女,27。去年九月底曾得过肺炎,病愈出院后经常感冒,并得了过敏性鼻炎(嗜酸性粒细胞高)和咽炎,鼻子常常不通气,痰多。最近因为鼻炎一直在吃孟鲁司特钠,前两天又因为嗓子突然红肿疼痛难忍去医院检查,大夫开了罗红霉素和芹翘口服液,服药后有缓解。但是今天下午发现痰里有血丝,一连吐了好几口都有。休息了几个小时再吐就没有了。麻烦医生看看这个是怎么回事?这种情况也不知道需不需要去医院再看看。

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2019年02月17日
徐迅医生
谢谢您的提问!
青年女性,有过肺炎,目前存在过敏性鼻炎,口服孟鲁司特。近两天出现咽痛。今天下午出现痰中带血丝。
请问痰中带血丝是从气管支气管里咳出来的,还是从鼻腔吸入到口中,再吐出来了的?目前过敏性鼻炎控制得好不好?咳嗽厉害吗?有没有发热?有没有黄痰?
2019年02月17日
第2次提问
感觉这个谈是喉咙里来的,不知道是不是从支气管来的。没有发热和黄痰的情况。但是每天清晨第一次醒出的鼻涕会有一点点发黄。最近偶尔也有鼻涕中有一丁点血丝的情况,觉得是天干导致的就没重视。鼻炎控制得不是太好,经常打喷嚏鼻塞。昨晚在火车上还因为痰多鼻塞有被憋醒的情况。咳嗽不厉害,就是偶尔嗓子有点痒自己会咳一下清清嗓子。
2019年02月17日
徐迅医生
如果不像鼻腔里来的,又有明显咽痛的症状,多半这次的痰中带血与咽部的急性炎症有关。

您方便的话,对着镜子或者用手机观察一下咽部的情况?看看有没有充血破溃的表现。
徐迅医生
另外,过敏性鼻炎还是尽量要控制好。过敏原的检测,糖皮质激素的鼻喷剂,口服抗过敏药,口服白三烯受体拮抗剂(孟鲁斯特),多种方法协同作用。
徐迅医生
如果通过抗感染药物的治疗,痰中带血没有好转,甚至有加重趋势,一定要去医院呼吸内科就诊的。
2019年02月17日
第3次提问
我看了一下,能清晰看到咽部的一些血管,特别红。但是没法拍照,我也不知道看得准不准。另外一个信息是,中午饭吃了一点点微辣的菜,不知道是不是出血的原因?我现在特别担心这个和肺炎有没有关系。如果是咽部的问题,目前吃罗红霉素和那个清热的口服液是不是就可以了?还是否需要去医院呢?
2019年02月17日
徐迅医生
一般如果是肺部炎症引起的痰中带血,多有明显的咳嗽症状,甚至会出现发热。
如果既往肺炎比较严重,担心会不会是肺部疾病引起的痰中带血,一定要去医院呼吸内科就诊,检查胸部CT。
个人感觉咽部炎症的可能性大一些。
徐迅医生
如果是一般的社区(非医院)性感染,罗红霉素可能够了,但是您可能平时用药比较多,又有过敏性鼻炎,加上国内对罗红霉素耐药的细菌比较多,如果罗红霉素用了四五天,还是不见好转,可能就需要换药了,比如改用莫西沙星。

TA的问答

症状及患病时长:低烧三天(晚上低烧,白天正常),扁桃体发炎,第二第三天流少许鼻涕,干咳,无痰 就医及用药情况:999感冒灵,布洛芬,奥思韦他 需要解答的问题:请问现在的用药是否合适?是不是需要买其他药呢? 症状及患病时长:新冠,发病到现在共2周 就医及用药情况:新冠一周后,扁桃体发炎使用蒲地蓝口服液 需要解答的问题:孕中期鼻塞咳嗽严重可以吃什么药?症状及患病时长: 昨天上午开始扁桃体很疼,吞口水都很疼,然后有流鼻涕,好像是清的。到了今天凌晨两三点开始,左侧颧骨附近很疼,并且鼻涕开始变成黄黄的浓鼻涕,但是只有左侧鼻孔堵得很厉害,右侧鼻孔都是通的。今天上午扁桃体倒是不疼了,就是左侧鼻孔还是堵的,然后全身有些乏力,有很轻微的头疼。 就医及用药情况: 从昨天开始就有吃阿莫西林加氨麻美敏胶囊(Ⅱ),半夜四点颧骨很疼,就吃了一粒氨麻美敏胶囊后就不疼了。 需要解答的问题: 请问这种情况会像是细菌感染引起的感冒合并急性鼻窦炎吗,如果是的话我目前的用药可以吗? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:已看过医生 需要解答的问题:最近一直咳嗽,就去医院挂号看了一下,拍了个ct做了个血常规,血常规没有问题,但是ct显示有两个结节,医生只给我开了一些止咳药就让我回去了。症状及患病时长:接近两个月了 就医及用药情况:医生 我这个病断断续续的 之前在十月初就得过一次 当时一个星期就好了 也没服用抗生素 后来又复发了 就去了医院 拍了ct验了血诊断是支原体肺炎 然后服用了三个星期的罗红霉素 康复了 这两天又复发了 以前发烧流涕 现在不发烧流涕了 现在只咳嗽 咳痰 黄色粘稠的痰 但是痰特别多 需要解答的问题:请问医生我接下来应该如何服药呢 或者去打点滴应该怎么处理呢