2019年02月17日
第1次提问
你好,我媳妇怀孕12周,从第8周开始,就有阴道出血,去医院检查,所有指标(孕酮,hcg)都很好,按先兆流产在家修养,吃黄体酮和维e,期间每天都有小量阴道出血。等满12周后,我们去做nt,胎儿正常,只是显示 胎盘下缘达宫颈口 (如图),按照就诊医生意思,持续出血是 胎盘下缘达宫颈口 引起的,可以正常上班,但是不能过多活动。 我媳妇30岁,4个月前因8周胚胎停育,终止妊娠,药物流产。 我媳妇现在还是每天阴道出血,已经持续30多天,早上起床后血特别多,多的时候如图所示。腹部偶尔也会抽痛。 网上查资料,没有见过胎盘达宫颈口 一直流血并且持续这么久,所以担心 是不是 由于其他可能因素导致阴道出血,有没有必要去做点 其他检查 确诊? 如果这种情况(持续出血)是正常的,那么多久才会好转?如何应对。

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2019年02月17日
周金玲医生
您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
当然前置胎盘会引起阴道流血,但是您爱人是从8周开始阴道流血,那个时候胎盘还没有完全形成,所以这个出血首先要排除宫颈出血,才能考虑是前置胎盘引起的出血。不知道您爱人在医院做检查的时候,有没有做宫颈检查,是否有宫颈息肉,是否有宫颈糜烂,宫颈是否有接触性出血?如果没有宫颈息肉。建议做宫颈t CT和HPV检查,排除宫颈癌前病变。
如果宫颈的病变排除了,那么只能考虑是前置胎盘引起的出血,如果自己觉得有的时候肚子还有抽痛的话,说明还有宫缩,如果有宫缩,胎盘跟子宫之间就会发生错位出血,所以不建议上班,建议在家休息,减少活动,禁止性生活。
您爱人目前的孕周还比较小,在胎儿逐渐长大的过程中,胎盘还有上移到正常位置的可能性,如果胎盘的位置远离宫颈内口了,就不会引起阴道流血。
另外,长期的阴道流血可能会并发感染,因为血液是细菌最好的培养基,阴道里长期有血可能会引起阴道内的菌群失调,引发细菌感染,而且细菌有上行感染到宫腔内的可能,所以建议预防性的口服抗生素7-10天,建议用药:头孢呋辛,一片,每天两次。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。
2019年02月17日
第2次提问
谢谢及时详细回答 附图前3是我爱人在2018年11月份做的检查报告 以及后2是我们怀孕初期做的一些检查(指标都正常) 凭这些检查结果,是否能排出宫颈病变?

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周金玲医生
根据您的这些报告,宫颈癌前病变是不考虑的。但是宫颈息肉还是需要排除一下,下次再去医院让医生做一下阴道检查,窥阴器打开阴道,就可以看到宫颈上是否有息肉。
2019年02月17日
第3次提问
了解,辛苦了,谢谢。那么如果确诊是宫颈息肉,需要如何治疗?会不会对宝宝有影响?
周金玲医生
如果是宫颈息肉,因为经常引起出血,增加感染风险,需要行宫颈息肉摘除术。不用紧张,这是个门诊小手术。对宝宝没什么大的影响。

TA的问答

活化CD4偏高是什么原因,怎么引起的。是什么情况症状及患病时长:关于孕妇的一些问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: 周医生,您好,我是一个33周的快35周岁的孕妇,有几个问题想咨询您: 1.这是我的检查报告单,下午出报告的,没来得及给医生看,就回家了,能帮我看看,我需要注意点什么,需要补铁补钙吗? 2.我有子宫腺肌瘤,能帮我看看这个位置对顺产有影响吗,临床上子宫腺肌瘤的孕妇生产会比一般人更容易大出血吗? 3.一般临床上一般剖腹产的时候割掉腺肌瘤的案例有吗,多吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 下面有点痒,用纸擦私处会有点痛,有时想上小便,肛门处有点痒 需要解答的问题:这是怎么回事,用点什么药能改善现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状: 经常性尿频,一天十几次小便; 3月1号-3月11号有轻微便秘; 3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀; 现在已经停用所有药物。 以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。症状及患病时长:妊娠剧吐,目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐,吐蛋黄样,绿色液体,呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。 就医及用药情况:期间住院输液治疗禁食禁水两次,出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片,效果不佳。 需要解答的问题:妊娠剧吐,目前早起胃疼,饭后胃疼。胃疼与恶心加重,呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。