2019年02月17日
第1次提问
性别女,92年生人,身高158,体重120斤,作息规律,不抽烟喝酒,但是有胃病,本次身体不舒服,当地医生说缺铁性贫血,请问您我妈这个到底应该咋治疗,或者说应该吃什么药

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月17日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

从您上传的图2,血常规化验报告来看:血红蛋白58,属于重度贫血;从红细胞参数来看,MCV、MCH、MCHC明显减低,RDW-CV增高,呈不均一性小细胞低色素改变;结合血小板轻度偏高,确实要考虑缺铁性贫血。(其中血小板轻度偏高,可能为缺铁性贫血所继发)
从您上传的图3,贫血组合化验报告来看:血清铁蛋白明显减少,维生素B12略低于参考下限。这个检查结果印证了上面的分析推测;图2和图3的检查结果结合起来,可以诊断“缺铁性贫血”。另外,还提示有轻微维生素B12减少。

您上传的图1、图4,是凝血四项和D二聚体检查,结果是正常的。

您上传的图5,生化检查,结果提示肝功能转氨酶、血糖略偏高,需注意复查。

缺铁性贫血在诊断后,首先要尽量查明导致缺铁的原因,以免漏掉缺铁性贫血背后更严重的疾病。
导致缺铁性贫血的常见原因可分为铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多等几大类原因。
对于育龄期女性,最常见的原因包括月经过多、痔疮出血、胃肠道疾病等。
您母亲有“胃病”,与重度贫血、缺铁性贫血很可能存在因果关系。所以,是一定需要看消化内科,排查消化系统疾病的。而且,除了“胃病”,其它常见的可能导致缺铁的原因,也需要具体就诊去排查。
在尽量明确缺铁性贫血的原因后,需要去病因治疗。(比如有“胃病”,治疗“胃病”。)
其次,最好在血液科大夫的指导下、给予规范的补铁治疗。比如口服琥珀酸亚铁等治疗。注意要足量、足程,不要错误地过早停药。饮食方面,适当多进食血豆腐(猪血、鸭血、鸡血等)、牛羊肉、猪肉等,也要搭配进食新鲜蔬菜,有利于铁更好吸收。

您母亲目前重度贫血,必须休息,暂时不宜工作,必要时还要考虑输悬浮少白红细胞支持。
因贫血程度严重,一定要看血液科进行具体的诊查。

缺铁性贫血是最常见的一类贫血,而且大多数不难治。但是,有两个很常见的问题一定要注意避免:
一是,不查找缺铁性贫血的原因,导致缺铁性贫血治疗疗效不够好 或者 疗效不持久,甚至可能漏掉严重疾病(比如胃肠道恶性肿瘤)。
二是,补铁治疗不规范。想起来吃药,不记得或者想停药就停。这样也会严重影响疗效。

归纳来说:
1、您母亲可诊断缺铁性贫血。伴有维生素B12略微偏低。
2、目前为重度贫血,一定要看血液科具体诊查。至少还要看消化内科。
3、治疗方面:一是去病因治疗;二是规范的补铁治疗。可短程加用维生素B12补充治疗(比如甲钴胺口服一个月)。饮食方面注意富含铁的食物及新鲜蔬菜。

介绍以上,希望对你们有所帮助。

后续如有问题,请追问或随时联系我。

祝顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理