2019年02月17日
第1次提问
医生你好! 简介下自己的情况: 男,34岁,家族无雄性脱发史,原本头发细软而浓密。 参加工作后,压力较大,生活不规律,常过量饮酒,致腹型肥胖,有轻度脂肪肝。大约27、8岁开始脱发,头发极容易出油,致使头发稀少可见头皮,但身体并无不适症状。 两年前开始,时常头皮发痒,可用指甲抠出细小的白色脂肪结晶体。再后来,头皮出现痤疮一样的红色疙瘩(如图),破溃后可见脂肪粒,少则三五个,多则十来个。头发更容易脱落。 社区诊所曾诊断为毛囊炎,用抗生素之后痊愈。但不能断根,时不时复发,不胜其烦。 身体其他情况: 1、轻度高血压。2017年10月体检首次发现高血压。一年多来多次检测,在130/95——140/105之间波动。一直未服用降压药。 2、轻度脂肪肝,但肝肾肝功能正常。 3、2017年体检时,甘油三酯、胆固醇、脂蛋白等指标超标。近期体检发现有所好转,仅甘油三酯略有超标。 请医生开具处方,并给出饮食、保健及生活习惯建议。谢谢!

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2019年02月17日
付继承医生
你好!谢谢你的信任!

从你的照片和描述来看,你有明显的脱发,头发密度变小,头顶部脱发明显,头发明显稀疏。头皮见小片状淡红斑,红色丘疹,头发出油多。
综合来看,你这种脱发是脂溢性脱发,脂溢性脱发又称男性脱发,也称雄性激素性脱发。
你头皮的红斑和红色丘疹是头皮脂溢性皮炎。

一、脂溢性脱发

1、脂溢性脱发的机制:
脂溢性脱发与遗传有关,为常染色体显性遗传或者多基因遗传;还与体内雄性激素的二氢睾酮水平升高有关,二氢睾酮导致毛发生长期明显缩短,头发提前脱落。

2、脂溢性脱发的诱发因素:
情绪紧张,熬夜,压力过大,长期刺激性、太甜、太咸、油腻性饮食,便秘,过度饮酒等。此外,不适合的洗发剂,过度洗发、烫发、染发也可诱发加重。

3、日常护理建议:
(1)注意饮食清淡,营养素全面。避免刺激性、高热量、油炸性、太油腻食物,不要过度饮酒。保持大便通畅。
(2)不要熬夜,保持充足睡眠;保持情绪乐观。
(3)避免过度洗头梳头,洗发水最好选择温和刺激性小的洗发水,避免染发烫发。

4、治疗建议:
脂溢性脱发难治,但还是可以控制治疗的。
(1)促进毛发生长:口服复合维生素B片和胱氨酸。两种药都是每次一粒,每天三次,连续2-4周,再根据疗效调整治疗方案。
(2)外搽米诺地尔剂搽,每天二次,连续3-4个月。米诺地尔擦剂使用初期有一个脱发增多的阶段,此后,脱发减少,发量逐渐有所恢复。
(3)如果前面药物治疗效果不好,脱发严重,还可以选择抗雄性激素治疗:可口服非拉雄胺片,每天一粒(1mg),连续半年以上,极少数患者口服非那雄胺后有一过性阳痿,停药后可以完全恢复。

二、脂溢性皮炎

1、病因目前还不十分清楚,可能的诱因有:
皮脂溢出增多;
真菌细菌等微生物感染,如卵圆形糠秕孢子菌感染;睡眠不好,情绪紧张,植物神经功能紊乱;
刺激性油腻性饮食,胃肠道功能紊乱如便秘等;
洗发剂染发剂等各种化学物质刺激;
其他,物理气候因素,维生素缺乏等因素。

2、日常护理建议:
建议您尽量回避这些诱发因素。
不要饮酒,注意饮食清淡,避免太甜、油腻性、刺激性饮食,营养素全面、保持大便通畅。
保持充足睡眠、保持情绪乐观。
避免过度洗头,避免强刺激性的洗发水或者肥皂洗头。避免头皮各种机械性刺激。
避免染发烫发。

3.治疗建议:
口服复合维生素B片,每次一粒,每天三次,连续2-4周,再根据疗效调整治疗方案。
外搽地奈德乳膏,每天外擦1-2次,连续外搽一周后停用;
黛韵洗剂等洗发剂洗头,每周两次,连续2-4周。

祝你早日康复!祝福你和家人新春快乐,幸福安康,万事如意!
2019年02月17日
付继承医生
黛韵洗剂和胱氨酸片平台没有,你可以在当地药店、医院、或者网上购买。
治疗脂溢性脱发的非那雄胺片,有极少数人会有阳痿副作用,但停药后可以可以恢复,这种药需要你考虑后,再购买服用。你也可以先用外用药观察一段时间也可以。

TA的问答

症状及患病时长:21年七月开始脱发,一直很严重,23年十月份开始用米诺地尔,24年二月停用,掉得比以前更严重,洗完头头发第二天就油了 ,以前在这个平台看过两次,麻烦查看一下记录了解一下,谢谢 就医及用药情况:一天两次 需要解答的问题:怎么才能制止或减少脱发?如何长头发,这个副作用可以消除吗症状及患病时长:2年多 就医及用药情况:西药西环素肠溶,中药均吃过无效 需要解答的问题:医生你好,我过去就是油性皮肤各种长痘痘,可是自从前两年就越来越严重,两边脸颊很红,怎么治也治不好。后来的治疗:一,去过祛痘的美容院,他们就是循环的清痘用产品。二:看过三甲医院,医生开过涂的药膏,吃的西药,红蓝光都试过。三:去年又去医美机构,做了光子嫩肤等电光类的.她们说可以祛痘,结果把脸弄的越来越红了,可能皮肤屏障受损了。目前一直在用修复类冰溪的产品,长白色包,我还去清痘用生理盐水敷…可是现在越来越严重越来越红,而且也不停的冒白色的白头,不像过去是脓包的痘痘了,怎样都好不了,我实在是心力交瘁😣请专家医生,指条明路 我到底该如何治疗?该怎样对症下药把脸看好,心里真的好痛苦!感激不尽🙏照片是目前的脸付医生您好,时隔半年,我来复诊了。 上次向您咨询的会阴部龟头问题,按照您的医嘱我使用爱达宁和地奈德交替使用以及配合无刺激的保湿修护类乳霜,对比我上次找您问诊的图片虽然已有好转,但是并未痊愈,然后我今天去医院做了皮肤镜,进行彻底的检查。 您可以看一下图一的皮肤镜结果(这是什么病啊),以及图二是我目前的一个情况。请问付主任接下来我该如何做? 以及昨天早上起来发现左眼肿了,感觉今天更严重了一点,您看一下图三,我现在左眼的情况,这是什么情况以及应该如何用药? 麻烦您了,辛苦!症状及患病时长:约一年 就医及用药情况:用过金达克宁,每天两次,有效消除症状。但是后来就不管用了。现在在用联苯苄唑溶液,每天洗澡后一次,很有效,但也会导致腹股沟老出汗。但是如果停用,差不多一两周后股癣就复发了。很烦人 需要解答的问题:付主任您好,我大约一年前左侧腹股沟开始长了股癣,反反复复,很恼人。前一段时间连续用了联苯苄唑溶液五周多,已经完全看不出来有过股癣了。但是停用一周后,就又开始长图片中这些小包了。您看我该如何根治啊?真的谢谢您了。症状及患病时长:医生您好,我妈妈61岁,昨天开始感觉左边胳膊活动时胳膊弯内隐痛,具体位置详见图片手指的位置。大臂上不知道什么原因出现了红色的痕迹(她确认没有抓挠或者蹭到)。 就医及用药情况:她2018年曾经得过带状疱疹,恢复后没有复发。2023年打了带状疱疹疫苗。 需要解答的问题:请问下她这是什么原因呀?需要去医院就诊吗?谢谢您。