2019年02月17日
第1次提问
小孩6岁从2月2因淋巴结肿大住院到2月11出院后2天 小孩害冷,在侧咬肌增厚,左侧咬肌深部实性团块 小孩左腮肿大用手按痛

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2019年02月17日
陈强医生
您好,感谢信任提问,您提供的病史信息、孩子面部视频和相关检查报告我已经收到,因为线上问诊,不能亲自为宝宝触诊查体 ,所以辛苦您在按照我的提问补充一些病史信息和查体信息。
从视频获知宝宝面颊部明显不对称,左侧大一些。彩超获知左侧咬肌深面有一个包块。病史信息获知宝宝淋巴结炎住院9天。
1.请问孩子最初淋巴结炎什么表现?发热、面颊部红肿疼痛?还是其他症状,有照片吗?
2.住院诊断什么,用的什么药,效果怎么样?医生是否考虑腮腺炎?有无腹痛和睾丸疼痛?
3、孩子生下来至今面部是否这样还是这次您所谓的淋巴结炎后出现这样?
4、孩子有无龋齿,张嘴咀嚼东西有无受限?
5、您提供的检查都是近期几天的,请问是不是出院后面部再次肿大?还有其他症状吗?
6、您方便拍孩子左侧面视频和标记触痛位置吗?
7、您线下就诊,医生对此诊断和治疗意见是什么?
因为不能亲自检查,所以辛苦了,上面这些问题对我判断病情有很大帮助,所以辛苦了。等待您的补充。
2019年02月17日
第2次提问
脖子处淋巴结肿大 原来一开始左脸有点肿 腮腺正常用的药 热毒宁 哌拉西林钠他唑巴坦钠 头孢他啶 无龋齿 其他地方不痛只有左侧咬肌外有疼痛 现在还打上面三种药 还要继续打吗
2019年02月17日
陈强医生
您好,孩子父母您别着急,我反复查看孩子彩超结果和病史,我目前考虑孩子面颊部肿胀疼痛可能是深部的感染所致,因为有血沉比较高。您提供的抗感染治疗方案还可以,抗菌能力和范围都还不错,不知道您使用几天了,效果如何。
如果是淋巴结炎,细菌感染,最初孩子应该是红肿触痛,目前看视频,没有明显发红,仍有肿胀触痛,当彩超提示肌肉深面有包块,低回声,我怀疑可能是感染形成的,局部已经液化。
目前需要完成的检查是面部核磁共振,它对软组织包块大小、性质可以做出准确的判断。如果考虑感染,没有完全液化形成脓肿,只是软组织层次模糊增厚,那继续抗生素治疗,时间可能比较久,2周左右;如果检查提示形成液性暗区,穿刺抽吸脓液,那需要引流治疗。
请补充。
2019年02月17日
第3次提问
面布核磁共振省城医院有是吧市医院 有吗
2019年02月17日
陈强医生
市级医院一般都有,价格大约在500左右。
如果您选择去省城儿童医院,可以选择挂普外科。就诊时将所有资料带齐,孩子病程比较长了,因为医生需要动态观察孩子病情变化和治疗效果。先让医生查体,对比你的彩超。再做核磁共振。
您也别担心着急,目前那个热毒宁不建议使用了,中成药效果欠佳。现在重点是判断面部肌肉增厚及肌肉深面包块性质,然后依据性质考虑下一步怎么做。
核磁共振是一个无创伤、无辐射,诊断性较高的一项检查,尤其是软组织肿物,所以孩子目前需要这样的检查。如果结果出来,有什么不懂,或者需要我继续帮您解读,随时可以留言,给您提供指导和帮助。
谢谢,希望我的回答能够帮助您。

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓