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您好，感谢您的信任！

从您提供的片子上看没有明显的骨折移位。

我想了解下：

1. 老人家为什么去做这个检查？能否详细描述一下老人家怎么不舒服？

2. 医生查体后有没有发现什么阳性的体征？胸廓有没有按压痛？能否麻烦您把老人家的就诊病历发来让我看看？

3. 现在最主要不舒服的地方在哪里？

谢谢！

您好，我确实没有发现胸廓有骨折的征象。但临床上一些肋骨骨折并非发生在损伤后，而是由剧烈咳嗽或反复进行的某一动作（比如打高尔夫球）所引起。这种情况造成的骨折称为应力性骨折，最常见的症状是疼痛。当患者按压损伤区域或深呼吸时，疼痛通常会加重。部分患者还会在损伤区域出现瘀斑。有的时候疼痛往往缓慢发生，并且会随着时间推移而加重。


目前胸廓三位重建是诊断肋骨骨折较好的检查，该检查对肋骨骨折的检出率很高。但对于应力骨折，由于骨折移位不明显，加上三维重建本身的容积遮挡的效应（我们影像学上的专有名词），有的时候无法判断。

即使目前存在骨折，则对这种类型的骨折的治疗，目前建议进行止痛药治疗。治疗疼痛非常重要，因为当患者有肋骨疼痛时，他们往往会尽量避免让肋骨过多地活动。然后，他们的吸气和呼气深度会低于正常。当患者的吸气和呼气深度低于正常时，肺中的部分小气道会关闭。这可增加发生肺部感染(肺炎)的风险。因此镇痛很有必要。

如果疼痛特别明显，则给于强效止痛药物，可考虑静脉或肌肉注射镇痛药物，比如可给予静脉推注50mg 氟比洛芬酯，挥着肌肉注射帕瑞昔布钠 40mg。

如果疼痛不是特别严重，可考虑口服非甾体类抗炎药，比如塞来昔布或者依托考昔，每次一片，每天一次，连续口服不超过一周。

另外，为防止因疼痛造成的呼吸深度降低带来的小气道关闭风险，需戒烟并考虑让老人家，每天进行缓慢吹气球训练（缩唇呼吸），每天早、中、晚各一次，每次半小时以上。

佩戴胸部张力带，来限制疼痛处骨折移位，避免进行导致发生该骨折的活动4-6周。然后，您可缓慢地重新开始该活动。

总结一下，从片子上看老人家情况不是特别严重。只需按照上述方法来处理即可。

希望可以帮助到您。如果您还有什么问题的话，请您追问，谢谢！

您好，老人家此处如果没有明显的压痛的话，我认为此处不一定是骨折，有可能只是三维重建检查的图像显示的表面遮挡技术的结果。

如果此处有明显的压痛及瘀斑，此处考虑为疑似骨折。

您别担心，退一步讲，即使是骨折，也不太要紧，治疗上也不需要手术处理，按照镇痛、佩戴张力带（附图）固定、缩唇呼吸的原则处理即可。

另外，老年人骨折愈合的时间可能会延长，可在摄入足够的钙、维生素D和蛋白质(鸡鱼肉蛋)。

还要注意避免吸烟。因为吸烟可延长骨折愈合的时间。

希望可以帮助到您。后期如果您还有什么问题 咱们随时联系。祝老人家早日康复！