2019年02月17日
第1次提问
医生,您好,我先概述一下病史。女,33岁,10年前开始出现间断腰痛屁股痛,2012年摔了一跤加重了疼的动不了就去查hlaB27阳性,服用扶他林1片每天,柳氮磺吡啶6片每天,白芍总苷胶囊2粒每天。连续服用1年左右停药。之后劳累了会有间断发作屁股疼腰痛,发作的时候吃吃扶他林,吃几天好了就不吃。2017年复查骶髂关节CT无异常。7岁做过先心手术胸骨有钢丝故没做磁共振。上个月开始劳累后左侧骶髂关节疼痛又发作,血常规血沉Crp正常,吃扶他林稍微缓解,偶尔抹抹药膏,但还是恢复不到正常,疼痛持续时间比以往久,咳嗽打喷嚏的时候骶髂关节剧痛。半月前并发虹膜睫状体炎。请问下一步治疗。谢谢

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2019年02月17日
王亚婷医生
之前的脊柱炎是在哪家医院诊断的?在出现这种症状前有过生育史吗?家族中有人也有这种情况的吗?之前吃药吃了一年后是自己擅自停药的吗?还是医生建议停用的?12年和17年的片子都回报正常吗还是有其他异常?
2019年02月17日
第2次提问
南京中大医院和鼓楼医院诊断的,无生育史和家族史,除了B27 阳性其他免疫指标和骶髂关节片子都正常,每次查血沉crp都正常。咨询了医生朋友说是吃了一两年稳定的话可以不用长期吃就自行停药了
2019年02月17日
王亚婷医生
您的这种情况当时应该是疑诊不是确诊吧,如果确诊的话一是您的标准不够,二是用药疗程也不够。如果从12年有症状,现在影像学还没有改变的就比较少了,但是您又不能做核磁。女性的话还需要小心致密性骨炎,更常见一些,和强柱的表现很相似,但也有影像学的异常。我觉得您目前的情况不要盲目的吃药,最好能到一家免疫学比较强的医院系统再复查一下免疫学指标,比较推荐您去协和或者北大,免疫疾病诊断在全国还是很权威的。
2019年02月17日
第3次提问
好的,谢谢,如果是致密性骨炎,HLAB27也会阳性么?治疗有何不同呢?
2019年02月17日
王亚婷医生
HLA-B27有一部分正常人也会是阳性的,并不是这个指标阳性就代表有异常。致密性骨炎的治疗还是以非甾体药物为主,就是您吃的扶他林等。