2019年02月17日
第1次提问
张主任你好,小儿3周岁多,昨天早上说头晕,后肚子痛拉肚子,晚上有点烧,今天早上带去量37.4,昨天半夜拉一次,今早又拉,稀的,水样,回来9:30左右,喂了3分之二头孢,贴了自己药店买的舒腹贴膏,刚刚又喊肚子痛又拉,我妈拿来了南洋克痢痧胶囊能不能给他吃一颗

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2019年02月17日
第2次提问
体重连衣服30斤重,手很凉,发烧跟拉肚子有关系吗,要不要用退烧的药
2019年02月17日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是3+周岁的儿童,昨天开始孩子出现头晕、发热、腹泻腹痛的情况。大便稀水样,今天早上出现了低热,37.4度,但孩子的手脚比较凉。便常规显示白脓细胞三个加红细胞两个加。
综合上述情况分析和建议如下:
1.从目前的大便常规上看,孩子的白细胞多,红细胞多,临床已经诊断细菌性痢疾,属于细菌性肠炎,需要引起重视,需要应用抗生素抗感染。但克痢痧不推荐小孩的应用,一般还是选择头孢类的抗生素,比如说头孢克洛或者头孢地尼。如果现在精神状态还可以的,你可以先从口服用药开始,但如果精神状态很差,后面可能是有疗程一定要足,至少一周。因为非常容易反复,导致腹泻,迁延不愈。
2.很多应用抗生素之后,很多孩子在那边肠胃很快会恢复正常,但是疗程还是要用足。需要按照规范指南推荐,对于细菌性痢疾样腹泻抗生素应用需要用足疗程。这个阶段,妈妈不需要太担心孩子抗生素的副作用,而应该考虑抗生素对于孩子肠炎是有帮助的。
3.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水。
可以加用锌剂,元素锌 20mg/天(相当于葡萄糖酸锌140mg),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。暂停奶制品,避免继发乳糖不耐受腹泻迁延。
5.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重脱水情况。
6.总之,对于你的孩子来说,首先目前考虑细菌性肠炎,属于比较严重的细菌感染性腹泻。抗生素的应用疗程需要规范。一般来说经过规范,彻底治疗之后,孩子的腹泻会好转的。
希望以上建议对你有帮助,祝愿孩子早日康复。
2019年02月17日
第3次提问
自己在药店里买的是这个,一天3次,一次一颗,但是小孩子不肯吃,吐出来,不知道可以吗,不是这个的话,再去买

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2019年02月17日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
可以的,你手上已经有头孢克圬,然后有布拉氏酵母菌再加上现在手上的这款蒙脱石散,可以治疗两天之后复查。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。