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根据你的描述:孩子目前是3+周岁的儿童,昨天开始孩子出现头晕、发热、腹泻腹痛的情况。大便稀水样,今天早上出现了低热,37.4度,但孩子的手脚比较凉。便常规显示白脓细胞三个加红细胞两个加。
综合上述情况分析和建议如下:
1.从目前的大便常规上看,孩子的白细胞多,红细胞多,临床已经诊断
细菌性痢疾,属于细菌性肠炎,需要引起重视,需要应用抗生素抗感染。但克痢痧不推荐小孩的应用,一般还是选择头孢类的抗生素,比如说头孢克洛或者头孢地尼。如果现在精神状态还可以的,你可以先从口服用药开始,但如果精神状态很差,后面可能是有疗程一定要足,至少一周。因为非常容易反复,导致腹泻,迁延不愈。
2.很多应用抗生素之后,很多孩子在那边肠胃很快会恢复正常,但是疗程还是要用足。需要按照规范指南推荐,对于细菌性痢疾样腹泻抗生素应用需要用足疗程。这个阶段,妈妈不需要太担心孩子抗生素的副作用,而应该考虑抗生素对于孩子肠炎是有帮助的。
3.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水。
可以加用锌剂,元素锌 20mg/天(相当于葡萄糖酸锌140mg),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。暂停奶制品,避免继发乳糖不耐受腹泻迁延。
5.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重脱水情况。
6.总之,对于你的孩子来说,首先目前考虑细菌性肠炎,属于比较严重的细菌感染性腹泻。抗生素的应用疗程需要规范。一般来说经过规范,彻底治疗之后,孩子的腹泻会好转的。
希望以上建议对你有帮助,祝愿孩子早日康复。