2019年02月17日
第1次提问
昨天早上开始脸上和手上开始出此类过敏 昨天中午好了下午又有 今早好了 现在又有了 原因不明 孩子马上满八个月 饮食等一切正常 也没有外出过 也不抓

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2019年02月17日
李德渊医生
家长您好,你您的资料已获悉,您所发的图片放大后不够清晰,请多发几张图片清晰的面部和手部皮疹皮肤图片。另外,近期的辅食情况,有无新添加辅食?有无接触过敏物质?
2019年02月17日
第2次提问
近期添加了山药和南瓜 今天都停掉了 今早已经没有什么了 中午又严重了 只吃了米粉和奶粉 一直在家没有出去 家中床单都换了

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2019年02月17日
李德渊医生
家长您好,您的信息已获悉,不必太担心,分析如下。

1. 从图片形态所见,宝宝的颜面皮肤红色丘疹,丘疹,部分融合,边界清楚,符合湿疹形态,无破溃和感染,程度为轻至中度。

2. 皮肤是人体的屏障,尤其在冬季,干燥的空气会让皮肤出现肉眼难以察觉的裂缝,这时候过敏原就会趁虚而入,引发皮肤的过敏反应,比如湿疹。对于湿疹宝宝而言,室内空调温度不能太高,一般选择20至25度就可以,开加湿器保持湿度在50%左右,空调温度太高,空气太干燥,湿疹会更严重。

3. 湿疹是由于皮肤屏障功能受损,过敏原入侵所致。因此,需要强调的是:湿疹是皮肤过敏,而不是食物过敏。

4. 食物过敏与湿疹:少部分婴儿重度湿疹可能与食物过敏有关,比如奶蛋白和鸡蛋,但往往还伴有其他过敏表现,比如肠道过敏。食物过敏单纯导致湿疹少见。轻度湿疹往往与食物过敏无关。因此,婴儿湿疹时,盲目忌口没有必要,也不科学。

5. 母乳喂养与湿疹:目前的观点认为,哺乳母亲进食后,营养物质需消化吸才能进入乳汁,其原有的生物学性质已发生改变,因此不会导致宝宝湿疹。但临床上,的确也观察到哺乳母亲在进食某些食物后导致宝宝湿疹加重,若明确存在上述情况,就忌口该食物,但不能盲目忌口。

6. 治疗及护理建议:

1) 充分保湿,非常关键,建议给予婴儿凡士林(贝亲婴儿凡士林)涂抹,每日4至6次,把孩子涂抹成油娃娃,锁住水分,避免过敏原入侵。大多数轻度湿疹的宝宝在充分保湿后会有明显好转。

2) 在充分保湿的基础上,若宝宝的湿疹仍无好转或有加重,可考虑使用外用弱效的激素类软膏。激素类软膏是治疗中度及以上湿疹的一线药物。可考虑:尤卓尔软膏,每日2次涂抹湿疹处,大多数天即有明显好转,一般不超过1周。尤卓尔软膏在婴儿凡士林涂抹后15分钟使用。

3) 用温清水,温度不要过高,36℃—38℃即可。

4) 洗澡时间不宜超过15分钟,最好控制在10分钟。

5) 洗澡后不要用浴巾擦干,而要用毛巾轻轻拍着皮肤使其干燥,也可用吹风机局部风干或自然晾干。

6) 尽量不要使用沐浴露之类的洗涤剂,也不要给宝宝使用爽身粉。

7) 洗完澡待皮肤干了以后要尽快给宝宝用婴儿凡士林涂抹,锁住水分,这样效果会更好。

8) 不宜给宝宝盖的太厚,保暖即可,内衣要宽松, 避免接触致敏物质,衣物需纯棉,不要使用任何化纤制品。

以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。
2019年02月18日
第3次提问
什么都没涂 中午睡觉后就全退了 下午又慢慢出来了 晚上睡觉又全退了 早上起来又慢慢有一点点的开始冒出来 湿疹不会是这样的吧 早上就抱在手上 没有接触家里的东西
2019年02月18日
李德渊医生
皮疹反复退而复现,不是典型湿疹,更符合急性荨麻疹表现,也是过敏所致,食物或接触过敏(肢体接触,吸入)都可以导致。仔细搜索过敏原,门诊曾遇到有一个宝宝,反复荨麻疹数月,后来查明是带宝宝的奶奶每天要化妆,孩子对奶奶的化妆品过敏。

治疗方面:可以考虑口服抗过敏药物,西替利嗪滴剂(澳博达),每次5滴,每天1次,口服3天观察。若仍无好转,建议就诊。

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况