问题详情

考虑是排卵障碍性异常子宫出血，临床上最常见的症状是不规则阴道流血，也有部分表现为月经稀发等。是由于下丘脑-垂体-卵巢生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而非生殖器官及全身器质性病变引起。
建议选择诊断性刮宫＋取环，术后口服复方短效口服避孕药止血调经治疗。常用的短效避孕药如妈富隆或优思明或达英-35，一般在月经出血的第1天开始服药，也可以在第2-5天开始，每日1片，连服21天，停药7天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血，在开始下一盒药时出血可能还未结束。
常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、乳房痛、腹痛、体重增加、经间少量出血。

不取环可以直接口服优思明治疗，如果止不住血还是需要取环＋诊断性刮宫。取环之前建议空腹抽血检查性激素六项水平，了解下丘脑-垂体-卵巢功能。性激素六项包括：黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到第五天抽血检查。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素进一步判断卵巢储备功能。假如月经推迟或月经淋漓不净可以随时抽血检查。常见发病原因为多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、高催乳激素血症等。

现在是子宫异常出血，禁忌症是考虑有子宫内膜癌变才不用短效避孕药，短效避孕药如优思明是激素，可以止血调经。所以你的主治医师应当会推荐短效避孕药止血调经。