2019年02月17日
第1次提问
我母亲,62岁,17年11月做胆结石手术,切除后做病理为胆囊癌,化疗6次后回家,之后三个月检查一次,期间糖类抗原724一直略高,这次做了派特ct,麻烦问下医生这个是转移了?麻烦给出治疗方案,谢谢

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2019年02月17日
蔡鸿宇医生
您好!我正在仔细阅读病史资料,稍后回复!
2019年02月17日
蔡鸿宇医生
您好!
感谢您的提问,让您久等了!
根据您提供的病史资料,老人在17年手术后诊断为“意外性胆囊癌”。所谓意外性胆囊癌,即术前未能诊断为胆囊癌,术后病理证实为胆囊癌。其预后与手术时的临床病理分期关系较大,当时化疗了6个周期,应该做到了标准化治疗。大多数胆囊癌恶性程度高,容易复发转移,仅少数早期患者可能获得长期生存。根据PET-CT显示,胰头后方将近3厘米的软组织影,伴有FDG摄取增高,要高度怀疑肿瘤转移。可以调取之前检查的影像记录,若之前没有或很小,最近增大明显,转移可能更大。胆囊癌出现转移首先考虑化疗,方案上多以吉西他滨联合奥沙利铂,若不能耐受,可考虑吉西他滨联合替吉奥口服化疗。另外,如果之前接受的化疗中含有奥沙利铂,需要确定之前的剂量是否已经达到累积神经毒性剂量。在我们的临床实践中,阿帕替尼对部分病人也有一定的效果。由于目前可见病灶仅局限于后腹膜局部,若全身情况较好,在化疗的同时可联合放疗。胆囊恶性肿瘤虽然预后较差,但是在正规治疗下可以尽量延长生命,提高生活质量,需要把肿瘤当成和高血压、糖尿病一样的慢性病去看待,多陪伴病人,增强和疾病斗争的信心,切忌病急乱投医,相信未经临床验证的治疗。
祝您一切顺利,祝您母亲早日康复!

TA的问答

患者住院后陆续磁共振、增强ct、电子胃窥镜等检查,排除胰腺病变,考虑胆管结石或胆管病变,问一下现在检查都做了还是不能确诊,下一步该怎么办。左腋下半个月前开始隐痛 后来慢慢加剧 体检肾脾胰脏彩超未见明显异常,肝内胆管结石并肝内胆管扩张, 胸片正常,左肩疼痛2个月 活动受限 不能梳头 请为这是什么原因呢 蔡医生您好,单位组织体检检查结果我看着有点问题想咨询您:结果说脾有点大 那个血小板压积PCT和血小板体积分布宽度Pdw和血清总胆红素有异常。我是今年25岁 身高160 体重85斤 我感觉我自己有点贫血,来例假不太准 半个月一次例假。 那个血清总胆红素高的好多 可能是哪些方面的原因?医生您好,我这些天时感左腹不太舒服,之前拉稀,现在好了。但左腹还是有时不舒服做过肠镜胃镜肝胆脾胰彩超加上胰腺平扫ct,还做了个肿瘤标志物,基本都没有大问题,您看我有没有必要做个增强或者pet?做了次糖耐量实验也是正常的。医生您好,我妈妈今年52岁,无其他病史。于今年体检发现有胆囊结石,具体腹部彩超图如下。 现在想请教您几个问题: 1、如彩超图所示情况,目前是否需要进行胆囊切除手术治疗,如果不愿意切除,有比较好的保守治疗方法吗? 2、若进行胆囊切除手术,手术的风险怎么样?手术现在成熟吗?胆囊切除之后对日常生活有怎样的影响呢? 希望您看到,尽快给我回复,谢谢😊