问题详情

您好！我是吉林大学第二医院的薛歆医生，感谢您的信任。

根据您的心脏彩超以及症状，可以明确诊断先天性心脏病房间隔缺损。原则上只要房间隔缺损大于4个毫米，就应该做封堵术，无论是外科手术或者是介入治疗。现在您的彩超提示缺损是2.7个毫米。但是有个问题，理论上2.7个毫米的房间隔缺损很难造成右心室增大以及肺动脉压力的增高。因此我认为，心脏彩超的结果有两种可能，一是还有其他没有发现的先天性心脏病，比如肺动脉瓣狭窄，比如，肺静脉异位引流；，二是房间隔缺损的大小测的可能不太准确。

因此，我认为目前您的当务之急是，再找一个做超声心动图比较好的地方重新检查超声心动图，做的时候找一找，除了房间隔缺损之外，有没有其他的先天性心脏病？另外，要准确测量房间隔缺损的大小，以及到主动脉，到房顶，到二尖瓣三尖瓣儿的距离，还有到下腔静脉和上腔静脉边缘的距离，只有根据这些指标，我们才能知道房间隔缺损是不是需要封堵，另外需要根据这些指标决定是做外科手术还是做介入治疗。

从药物治疗的角度来讲，房间隔缺损本身药物治疗是没有作用的。是根据您的彩超，很有可能已经发生了肺动脉高压。建议先到医院做一个右心导管检查，准确的测量肺动脉压力，如果确实肺动脉压力非常高，暂时可能无法做手术或者介入治疗，需要先用安立生坦之类的药物降肺动脉压，这个彩超提示肺动脉压力水平暂时还用不上。

平时生活当中需要减少活动量，尽量避免大喜大悲，这样的事情可能导致您呼吸困难加重，另外需要限制液体另外需要限制液体的摄入量，比如说喝水相对要少一些，如果不可的话尽量不喝水，房间隔缺损很容易形成右心衰竭，如果发现身上已经出现了水肿，必须到医院去进行处理。

请您先到，权威医院去做一个心脏彩超的复查。然后把彩超的结果发送给我。我们在讨论下一步如何治疗，是手术还是介入治疗。

从心腔的大小看，您的房缺应该还有足够的时间进行治疗，所以不必太过紧张，抓紧到医院去做彩超复查，祝您生活愉快。

您可能没太理解我刚才回答的这个答案的意思，觉得您的彩超做的很有可能不太准确，从彩超上看的话，右房右室增大，包括肺动脉的高压应该是这个房间隔缺损引起的，但是我认为大小的测量存在误差，所以您必须重新复查心脏彩超。如果也做了胸部CT CT，如果没问题，这个呼吸困难不是肺部疾病引起的话，那么就应该是这个房间隔缺损引起的。即使在做彩超，发现缺损的大小仍然小于4毫米，这个小缺损也引起了血流动力学的改变，也必须封堵，不做的话，一旦引起肺动脉高压加重，出现了右向左分流，就没有好的治疗办法了。

这个彩超应该不是专门搞先天性心脏病的医生做的，测量的数据非常有限，所以我有理由怀疑它的测量准确性。

任由这种情况发展的话，右房右室持续增大，肺动脉高压持续加重，最终将导致严重的右心衰竭。

体重增加跟水肿是两回事，您有没有水肿，可以看看身体低垂部位是否一按压就有凹陷。三尖瓣是右房室之间的瓣膜，正常是不会有反流的，但是房缺导致是右心增大，瓣环扩张，瓣膜关不严了，导致了反流，因此是房缺的继发改变。