家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,分析如下:
1. 总结病史特点:1岁3月宝宝,咳嗽3天,低热2天,咳嗽不明显,伴有流鼻涕,精神状态良好,无其他系统症状。否认流感接触史。
2. 综上,目前诊断考虑:病毒性上呼吸道感染可能性大。目前,宝宝无呼吸急促费力,精神状态良好,不是肺炎表现。
3. 病原分析:宝宝低热,咳嗽不明显,伴有流鼻涕,精神状态良好,因此,目前低热原因考虑病毒感染可能性大,无
细菌感染证据,不推荐使用抗生素。
4. 一般情况下,病毒感冒感染所致的发热大约会持续2至3天,第3天时,热峰大多呈现逐步下降过程。热退后,咳嗽症状往往会持续至第5天左右,咳嗽逐步减轻,7至10天左右逐步消失。
5. 关于退热的循证证据
1). 发热是机体与病原斗争的正常反应,通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程,一般不会造成身体损害,不用太多担心。
2). 退热的目的是为了让孩子感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,孩子虽发热如没有不舒服症状,可以不需要任何干预,多饮水即可。高热时,精神不好常见,只要热退后,孩子精神状态良好,就没有太大问题。
3). 体温超过38.5℃,孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好,可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热,间隔时间6小时可给药1次,24小时不超过4次。
4). 退热的目的是为了让孩子舒适,采用温水物理降温,很多孩子可能会出现寒颤等不适,目前并不主张。中成药在退热方面,没有循证证据,也不主张。
5).适当多饮水,预防脱水,同时也可缓解感冒带来的咽痛等不适。
6.关于咳嗽的家庭护理
1) 咳嗽是一种机体的保护性反射,当呼吸道受到刺激后就会通过神经把信号传递给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽动作,呼吸道产生强大的气流把这种刺激物排出体外。
2) 虽然宝宝咳嗽会让家长很担心,但其实咳嗽是一种保护性反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理。
3) 宝宝年龄小,不推荐使用镇咳药物。镇咳药虽可一定程度上缓解宝宝的咳嗽症状,但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加。
4) 痰液粘稠不易咳出时,可考虑使用祛痰药物,比如: 沐舒坦糖浆(氨溴索糖浆),每次2.5ml,每天2次,促进粘稠痰液稀释,有助于咳嗽时排出。所无痰液粘稠,无需使用沐舒坦。
5) 宝宝若有晨起,夜间咳嗽,需注意有无鼻涕倒流,刺激咽喉引起咳嗽。若观察到孩子有鼻塞等情况,鼻塞较明显时,可以给予生理性海水鼻腔喷雾器,婴儿型鼻朗或诺斯清喷鼻,每只鼻子喷1喷,若无鼻涕,可无需使用生理性海水喷鼻。
6) 冬季空气干燥,您可以在家里打开湿化器,保持房间湿度在50-60%,有助于宝宝的呼吸道粘膜处于湿润状态,对缓解宝宝鼻塞,咳嗽等均有帮助。
7. 观察:期间注意观察孩子的精神状态,尤其是热退后的精神状态。若孩子热退后精神状态良好,面色好,没有呼吸急促费力,没有其它系统症状,可继续在家观察护理。
8. 需要复诊情况:
1) 发热超过三天,热峰不下降
2) 进食活动减低,精神状态不好
3) 皮疹出热不退
4) 呕吐腹泻伴尿量减少
5) 咳嗽晚上难以入睡,喘息,气急
6) 耳痛,外耳道流脓
7) 持续性腹痛,进行性加重,或伴明显呕吐
以上是我的综合意见和建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。