2019年11月20日
第1次提问
孙医生您好!以下是我的情况:28岁,女,平时也容易长痘但一般两三颗,近三个月红肿痘痘很多,部位集中在脸颊,现在感觉在扩散越来越严重。自己猜测诱因是工作原因住了两个月卫生条件较差的酒店,空气和被褥都很潮湿,现在已经回家里住了但没有好转,还有最近压力比较大,入睡时间也很晚大概凌晨2点。平时额头和下巴会长一些闭口,经期前后容易爆痘,月经不是很规律,大概50~60天一次,偶尔间隔70天,体毛唇毛不重,没有排查过多囊卵巢。洗脸是早上清水,中午清水,晚上用氨基酸泡沫洗面奶。化妆频率大概一个月一次。护肤品每天用的是薇诺娜特护霜,偶尔用雅顿金胶、martiderm的红蓝两种安瓶(好像是有果酸,用后T区会泛红但没有其他不适),会使用雅萌的红光射频美容仪。防晒霜一般不涂,会带帽子,工作地日照强烈。大概两年前有过很严重的唇炎和单纯疱疹,做过斑贴试验对甲基二溴戊二腈有点过敏,现在经期前后或者感觉身体状态不太好的时候嘴唇还会有点干干的或者嘴角脱皮,但几乎没有再长疱疹,还有干眼症有一点严重。没有吃过、擦过治疗痤疮的药物,希望开的药不会加剧这几种症状😢内服外用一起来都可以,谢谢医生。

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2019年11月20日
孙婧茹医生
您好,感谢提问!

请问:

1、平时面部出油厉害吗?

2、是否觉得面部容易红、敏感?

3、自己目前有什么带脓头的皮疹吗?

4、愿意口服药物吗?但会有点胃部刺激

5、现在有脓头的痘痘多不多?
孙婧茹医生
6、饮食习惯如何?

7、睡眠如何?
2019年11月20日
第2次提问
1、平时面部出油比较多,主要T区、面中、下巴出油,两颊不怎么油但不会觉得干 2、面部容易红,稍微有一点敏感 3、带脓头的有红肿痘痘和比较小的痘痘 4、愿意口服药物,但我有点容易腹泻,药量可否从轻? 5、现在有脓头的痘痘大概四、五个,每天都有新“进展”…… 6、饮食是单位食堂还算均衡,但没有粗粮,几乎每顿会有一道辣椒调味的菜。蔬菜吃得相对少一些,不吃鱼 7、睡着了就睡的很沉,睡眠质量应该还可以,就是凌晨2点前很难睡着
2019年11月20日
孙婧茹医生
您好,感谢补充!

明白您的需求了。

目前痤疮确实炎症比较重,考虑中度,III级。痤疮不是一个单因素的疾病,和遗传及后天环境都有着密不可分的关系。首先,并不是人一生下来就有痘痘,多数都是青春期才会出现,因为青春期后,无论男女,体内雄激素都会大量增多,而雄激素是诱导皮脂大量分泌的源头。其次,毛囊皮脂腺导管的角化也是重要的一方面,毛囊皮脂腺的角化异常,导致该排出去的皮脂排不出去,堵在毛囊皮脂腺里,形成所谓的闭口粉刺——也就是痤疮的雏形。最后,痤疮丙酸杆菌的感染与痤疮的发生发展也是密不可分。

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,分为3度4级:轻度(I级)表现为仅有粉刺,而粉刺分为开口粉刺和闭口粉刺,闭口粉刺就是通常所说的“逆光疹”——在侧光或者逆光情况下看到的一些细小的疹子;中度(II级)表现为炎性丘疹,可以看到很多原来粉刺的地方变红;中度(III级)主要表现为脓疱,即在原来红色发炎的粉刺基础上可以看到顶部出现脓疱;重度(IV级):结节囊肿型,可以看到甚至触摸到皮下较深的地方有很红、很硬的疙瘩。

根据您的情况,目前治疗建议如下:

1⃣️外用药物是必须的,建议目前红痘痘处以抗炎抗感染为主,可以早用一次夫西地酸,晚用一次班赛凝胶。班赛凝胶略微刺激,可以把所有药膏都在洗完脸,用完保湿霜后点涂在痘痘上。夫西地酸是比较温和的抗生素,班赛凝胶有氧化杀菌作用的同时,也有纠正角化异常的作用。

2⃣️红痘痘比较泛发,且每天都有新出的,还是建议加口服药物。可以选择西药盐酸米诺环素,效果比较立竿见影,有抗炎抗感染效果,服用20天左右。副作用是轻微胃部刺激,不影响腹泻,建议饭后服用,剂量并不大。这是处方药物。如果需要我可以帮您在线开处方。20天后可以复诊看看还需不需要继续服用或者调整为别的药物。

3⃣️快好的痘痘或者颜色暗下去的痘痘、新鲜的痘、痘印处建议外用喜辽妥乳膏,一天两次即可,一直用到好为止。喜辽妥主要是一直疤痕和色素沉着的作用。

4️⃣目前面部炎症重,建议最好可以使用医用面膜,比如可复美面膜,这是透明质酸为主的修复成分,可以帮助抗炎修复、退红,舒缓皮肤。护肤品可以使用理肤泉的清痘系列,注意买一个洗面奶,一个大喷,一个保湿霜,洗完脸通常比较干,所以最好可以同时做好补水和保湿。近期不要化妆。尽量不涂粉底或者BB霜,特别容易堵塞毛孔。

5️⃣近期要少吃辣椒、甜食、奶制品等,还有最好少吃油腻、上火的食物,少喝全脂牛奶。不要喝酒。

6️⃣继续好好睡觉很重要,尽量规律作息,不要熬夜。尽量晚上11点以前睡觉,早睡早起身体好。

7️⃣如果有时间,可以来医院做一下针清,把脓头的痘痘清掉一些,同时可以照射红蓝光,帮助面部消炎。

8️⃣未来的痘印和粉刺,未来可以建议果酸换肤。果酸是水果、酸奶中存在的一种α-羟酸,有分子量小、渗透性强的特点,可以通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性,加速表皮细胞脱落与更新,调节皮脂腺的分泌,同时促进组织修复。因此具有抗炎、减少粉刺及淡化痘印等多重效果,一般2-4周治疗一次,做的过程中有轻微刺激感,做完需要严格防晒,一般4次为1个疗程。水杨酸相对于果酸,分子量更小,穿透性更好,且有良好的抗炎作用,刺激感小,耐受性更好。

如果目前需要米诺环素,夫西地酸、班赛凝胶、喜辽妥,可以下一条回复我一下。我可以帮您在线开。有问题欢迎继续追问~
第3次提问
药都需要的,麻烦医生帮我开处方吧。那么晚了医生还在回复,辛苦了!
2019年11月20日
孙婧茹医生
好的,药物见上,可复美建议还是用上,但是可能需要您去药店或者网上其他药店看看

TA的问答

/症状及患病时长: 六岁男孩,出生四个月左右,鼻子中央长了一个很小的点,后来变成痣,开始很小,后来越来越大,现在孩子每天佩戴预防近视的眼镜,会对痣有摩擦(佩戴了大半年) 眼角处也长了一个小痣(如图),这颗可能是4岁多长的; 最近发现,耳朵后面的颈脖处,前胸处也各有一颗新长的痣; 孩子平时户外相对比较多。 /就医及用药情况:无 /需要解答的问题: 1,请问医生,孩子的痣需要干预吗? 2,平时生活中有什么需要注意的?症状及患病时长:骨折手术已40天,拆线后伤口处痒,近期长了透明小泡,目前已经2个星期。 就医及用药情况:之前是碘伏或者酒精消毒,今天涂了莫匹罗星软膏 需要解答的问题:这个是什么病症,需要用哪些药? 会影响骨折恢复吗?症状及患病时长:3年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我手上因为常年打球有一个老茧,大概有三年了,昨天打球之后里面感觉多出来了这个黑红色的部分,像是有淤血在老茧下,请问医生这个该怎么处理,严重吗,谢谢症状及患病时长:不到3天,小腿瘙痒,起红疙瘩 就医及用药情况:只吃了开瑞坦 需要解答的问题:是什么类型的病,如何治疗,需要如何用药和注意事项症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:一开始脸部只有少量干红spot,怀疑是湿疹,中间用过4天的hydrocortisone,但是没有明显好转。孩子平常身上有湿疹的区域擦激素见效都很快,所以我们又怀疑不是湿疹。耳朵根部有一个小的开裂,月中有几天几乎愈合看不出来,但是这几天面部情况加重的同时,耳朵也更加严重,还结痂了。 需要解答的问题: