问题详情

你好，我已经收到你的提问，正在给你详细给你回复!稍等!

我已经收到你的问题：51岁男性，既往有高血压、糖尿病。
报告全文为：
3D-TOF CEMRA 双侧颈内动脉岩骨段、右侧须内动脉眼段、右侧大脑中动脉水平段及回转段、左侧大脑中动脉水平段不同程度狭窄。右侧推动脉纤细；其余头颈部动脉未见异常狭窄及充盈缺损。颅内未见异常血管团影诊断意见:左侧大脑中动脉水平段不同程度狭窄，考虑动脉硬化、狭窄。1.双側颈内动脉岩骨段、右側颈内动脉眼段、右侧大脑中动脉水平段及回转段右侧椎动脉纤细，考虑变异。

诊断：1.大脑供血不足 2.高血压3.2型糖尿病
供血不足的原因为：右颈内动脉粥样硬化并狭窄 双侧大脑中动脉狭窄粥样硬化并狭窄，右侧椎动脉狭窄。
大脑血供由颈动脉和椎动脉提供，你的颈内动脉和椎动脉均有不同程度的狭窄。而且左右脑膜中动脉均狭窄，所以导致大脑供血不足，反复出现头晕、腿软。既往有高血压、糖尿病病史，导致颈内动脉和颅内动脉狭窄原因与高血压、糖尿病有关。

治疗建议：
1.基础治疗：
1）监控血压，依据基础血压控制性降压，血压过高，容易引起动脉痉挛，进一步加重脑缺血，因动脉粥样硬化，血管弹性下降，容易诱发脑溢血，血压过低，导致脑灌注不足。需需平稳降压。
2）监控血糖，血糖控制在正常范围内，血糖未控制好，动脉粥样硬化会进一步加重。
3）调脂治疗：完善血脂检查，调脂有缓解动脉粥样硬化的作用，减轻狭窄，减少脑血管意外的发生率。常用他汀类药物调脂。
4）抗凝治疗，服用阿司匹林或者波立维抗凝治疗，
2.头晕严重时，可吸氧，改善脑缺氧状态。可缓解症状。
3.可完善颅脑血管造影，必要时可在狭窄动脉处植入支架，改善血管狭窄情况。


说明：

CEMRA（增强MRA）是在传统MRA（磁共振血管造影）的基础上静脉注射显影剂以增强显示效果，比传统的MRA更清晰,出现血管狭窄的假象明显减少，血管狭窄程度的反映比较真实，与CTA（CT血管造影）类似，其可靠性与传统DSA血管造影（数字减影血管造影）非常接近。与DSA相比，CE-MRA具有无创、对比剂更为安全、对比剂用量少、价格便宜等优点。