2019年11月20日
第1次提问
最近做的体检,报告血液有几项有点异常,希望解答一下

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2019年11月20日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
从目前血常规来看,考虑有缺铁或者地贫可能性。
需要进一步问您些信息以便更准确判断。
1.您祖籍哪里,家族有贫血情况吗?或者家里人有血常规异常情况吗?
2.平时吃饭挑食吗,对于肉蛋奶都吃吗?
3.有无痔疮出血,量大不大?
4.有无胃疼肚子疼,大便有发黑情况吗?
5.可否提供完整血常规报告?
2019年11月20日
第2次提问
祖籍惠州。祖家里应该没有贫血的情况。 平时吃饭没怎么挑食,以前小时候挑食,现在基本都吃,肉蛋奶都吃 无痔疮 无胃痛肚子痛,大便发黑的情况。

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2019年11月20日
殷少宁医生
您好,感谢回复。
综合您现在信息,建议您进一步完善下血红蛋白电泳初筛下地贫可能性,如果有异常,就需要进一步完善地贫基因筛查。
一般出现红细胞小细胞低色素、未达贫血情况,也就是说平均血红蛋白量偏低,平均红细胞体积偏小,总血红蛋白正常,这种情况多见于缺铁性因素,目前因年轻,骨髓代偿能力强,没有出现贫血,但长此以往,易出现贫血可能性,但这个情况常见于女性,因为女性有挑食,节食以及月经量增多的情况,容易出现铁元素摄入不足及丢失过多。少见于青年男性,如果青年男性出现缺铁性贫血的现象,那就需要除外一下其他疾病,明确是否真的是铁元素摄入过少所致。
一般青年男性,饮食引起缺铁较少,您也不挑食、也无慢性失血导致铁元素丢失因素,加之您祖籍广东,虽然家族没有贫血病史,但出现小细胞低色素现象不能完全除外地中海贫血,地贫是一种不完全显性遗传病,目前诊断需要血常规提示缺铁性贫血,血红蛋白电泳,血细胞形态以及基因检测,遗传咨询等证据来诊断,根据检验,可以分为α,β地贫, 每种类型也有轻重之分,它的治疗也可以从观察到输血,脾切除乃至骨髓移植不尽相同。
目前血常规只是初步筛查,血常规提示缺铁症状,虽无家族史,但轻度地贫也可以症状轻微,容易忽略,如果铁剂补充效果不好,建议您可以就近就诊血液专科门诊完善血细胞形态学以及血红蛋白电泳筛查,如果经济条件允许,可以进一步进行基因方面检测。
如果确诊,就要根据疾病类型进一步选择治疗方式,科学管理,定期复查,您现在血常规来看,即使确诊,也无需治疗,定期复查、定期监测即可,如果确诊对于患者父母双方,同样建议一起就诊,做遗传学咨询的,如果确诊也需要科学管理,根据类型症状指标选择治疗方式。另外,主要就是孕育下一代时候,要避免夫妻双方同型地贫可能性,出现孩子重型地贫可能性,其余对生活并没有影响。
综上,建议您能完善铁蛋白、转铁饱和度、总铁结合力及血红蛋白电泳检查,明确目前是否有地贫可能性,如果有,建议进一步完善基因检查,明确诊断,然后定期复查血常规即可。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康、生活愉快。
2019年11月21日
第3次提问
还有个血清尿酸值为449.51,这个严重吗?平时该怎么调理
2019年11月21日
殷少宁医生
尿酸高如果肌酐没问题,多数与检查前禁食水时间长或者检查前饮食上肉类、海鲜偏多有一定关系,平时如果尿量没问题、尿常规正常,多饮水,可以去复查一次非空腹肾功能,应该会恢复正常的。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?