2019年11月20日
第1次提问
近期心脏肋排那里会突然隐隐作痛,运动的时候尤为强烈,五月份有点严重影响呼吸去检查说是窦性心律不齐没有大问题,但本人健身怕运动着就猝死了所以前来问问……

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2019年11月20日
王青梅医生
您好,感谢您的信任,很高兴为您解答。我已经看到您的问题了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,谢谢您的理解!
2019年11月20日
王青梅医生
您好,感谢您的信任。您提供的病史信息我仔细的看过了。您提供的信息量有限,我需要提出一些问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情给出相对科学合理的分析。谢谢您的理解与配合。

1.结合您的年龄只有18岁,一般年轻人容易晚睡熬夜,不知道你是否有晚睡或熬夜的习惯吗?
2.是否有学习压力大?
3.有没有老是容易担心的事情,或老是困扰你的事情,意思就是有没有老是处于焦虑状态。可以用汉密尔顿焦虑量表评下分,根据所得分数明确下是否有焦虑状态,而且根据所得分数还可以明确一下焦虑状态是属于轻度中度还是重度,百度上应该能找到这个链接,你可以评一分一会儿分数告诉我。
4.除了做心电图,有没有做过心脏彩超?
5.有没有拍过胸片儿?

以上问题请你挨个详细的回答一下,等你回答完毕我马上帮你解答,谢谢你的理解配合。
2019年11月20日
第2次提问
1.一般作息时间在十一点至一点睡觉 2.由于一些原因我已经没有上学了,现在上班,行政工作 3.我常常处于焦虑状态,刚刚百度链接测了下显示轻度焦虑 4.没做过心脏彩超 5.有拍过,我把照片传上来

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王青梅医生
好的,请稍等。
2019年11月20日
王青梅医生
你好,你反馈的信息我仔细的看过了,结合你反馈的信息分析如下:

1.结合你反馈的信息经常睡觉时间在11:00~1:00,明显的存在睡眠不足,所以目前胸部隐隐作痛的原因:
★首考虑与睡眠不足有关系。睡眠不足,它包括有睡眠量的下降及睡眠质的下降,你每天晚睡至少存在有睡眠量的下降,长期睡眠不足可以导致交感神经活性异常增高,从而可以导致肾上腺的髓质分泌大量的儿茶酚胺类物质增多,可以使心率增快,心肌收缩力增强,心肌呢,相对的缺血缺氧,可以出现胸部憋闷胸部疼痛,甚至有的时候会出现心慌气短。而且你在运动了以后呢,比较明显,为什么呀?因为运动了以后的话会使心率增快,心肌呢也是相对的缺血缺氧,所以运动以后出现胸部疼痛比较明显。
★汉密尔顿焦虑量表提示轻度焦虑,这个不严重,但是呢,可以它可以使交感神经活性增高,可以促使你睡眠不足的导致的这种症状,比如说胸部隐隐作痛这种症状呢会加重,建议你进一步的通过分散注意力,改善生活行为,缓解症状。

2.你的胸片儿呢提示,胸片未见明显异常。进一步排除了支气管,肺部或胸膜病变,导致的胸部疼痛。

3.心电图提示窦性心动过缓伴心律不齐:
★结合你的年龄18岁,你又经常在运动锻炼健身,所以目前的心动过缓考虑你经常运动健身,迷走神经张力增高导致的,这个暂不需要特殊处理。建议观察。如果你日后反复不舒服,建议做一下24小时动态心电图。
★窦性心律不齐呢,对年轻人来讲这个属于生理变异,生理现象不需要特殊处理,它对血流动力学不造成任何的影响,你不需要特殊关注。

4.另外呢,你没有做过心脏彩超,年轻人呢,一定要排除下结构性心脏病导致的胸部疼痛,胸部不适,建议你做一下心脏彩超。

5.同时你窦性心动过缓,考虑迷走神经张力增高导致的心动过缓,但是同时需要做一下甲状腺功能化验,一定要排除一下甲状腺功能减低导致的心动过缓。

总之通过上述综合分析,结合年龄18岁,目前没有什么大的问题,至于说胸部隐隐作痛的原因,首先考虑还是长期的睡眠不足导致的交感神经活性增高导致的,目前很好的治疗,就是要改善生活行为,生活一定要规律,包括饮食规律,作息时间调规律,一定要在11点,最晚11:30之前一定要睡下,不能熬夜,长期的熬夜会透支自己的身体,时间长了身体不好了,一切什么都没有了。但是同时需要排除器质性病变,建议做一下心脏彩超,要排除结构性心脏病,同时化验下甲状腺功能,做完如果没什么事,心里更加放心了,但是像你说的担心会猝死,这种可能性应该还是不会存在的,希望你能正确看待这个问题,目前没什么大的问题,一定要放松心情,注意分散注意力,可以听一些舒缓的音乐。继续坚持,锻炼健身的习惯。

希望以上我的解答对你有大的帮助,祝你一切都好哦!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?