2019年02月16日
第1次提问
张医生您好,我之前就是龋齿特别严重,已经拔过左下侧两颗大牙,最近感觉门牙内侧磨损有点严重,就去医院做了个检查拍了个片,医生说我下面的大牙剩下的也都蛀坏了,连补都没法补了,让我全拔了。本来我想把门牙后面磨损的先补一下,怕时间长了,门牙磨太薄会掉一块,但是医生的意思是,现在补了也是白补,因为过度使用门牙,过两个月还是会掉。我想麻烦您帮我看一下牙片,我下面的大牙都没救了吗,要全拔掉吗,或者有没有保住牙根的希望,还有我是不是已经得了牙周炎,那我接下来治疗,到底是先补牙还是先治疗大牙,有点慌乱没有头绪,麻烦您了。

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2019年02月16日
张勉医生
感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息:
1.您平时有睡觉磨牙的习惯吗?或者经常有不自觉紧咬牙的情况?
2.能否参照下面的图片给您的牙齿拍几张照片发给我看一下,请拉进镜头打足光线拍清楚。
感谢您的配合!

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2019年02月16日
第2次提问
张医生您好,我应该是没有磨牙,好像也不经常咬牙,但是我饮食习惯不太好,冷的酸的经常吃

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2019年02月16日
张勉医生
照片比较清楚,结合您的片子来看,问题也是比较多,给您分别说一下。
1.黄圈这个牙齿,这个牙齿从片子看蛀牙已经腐蚀到根分叉部位了,而且牙根周围有阴影,说明有比较严重的根尖周炎存在。所以这个牙齿的保留价值不大了,建议还是拔掉比较好。
2.绿圈里面是一个智齿,这个智齿有一半被牙龈包裹住了,原则上这种智齿是需要拔掉的。但是您黄圈这个牙齿需要拔掉,所以可以考虑利用一下这个智齿。在拔掉黄圈牙齿后对拔牙窝进行搔刮,去除干净根尖炎症肉芽组织。然后立即切开牙龈完整拔出这个智齿即刻重新种植到黄圈牙齿的拔牙窝内,用树脂将移植过来的牙齿和两侧的牙齿进行固定,固定1个月后移植的智齿长牢固后拆除固定树脂。对移植的智齿再进行根管治疗,去除牙髓后对根管进行预备和消毒,再用牙胶充填根管,最后再做牙冠保护这个牙齿。
3.红圈里面两个牙齿应该可以保留,但是都要进行根管治疗,方法和上面类似。根管治疗后在根管内打入纤维桩后用树脂堆核,再制作牙冠保护这两个牙齿。
4.您的门牙磨损过薄的问题,这个问题解决的话用树脂补牙可能达不到,彻底的做法是将门牙整体磨小一圈后制作烤瓷牙冠,这个烤瓷牙冠设计上采用金属舌面背,可以有效的防止进一步磨损。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您生活愉快!

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2019年02月17日
第3次提问
好的,清楚了张医生,那接下来我是先治疗能保住的大牙,还是先从拔牙开始。因为我们工作上半年比较忙,几乎都是在外地出差,6月以后才能闲下来往医院跑,我等到那个时候开始治疗会不会太晚,病情会不会变得更严重,连能治疗的大牙也没法治了?还有平时有什么作息还有饮食方面的特别注意吗?
2019年02月17日
张勉医生
1.根管治疗的话一般需要3-5次就诊才能完成,每次要间隔1-2周左右。所以您上半年比较忙的话可以先暂时不进行根管治疗。先完成第一步和第二步中的牙齿拔除和移植,这个一般一次就诊就可以完成了。
2.现在到6月份还有4个月的时间,一般不会有太大的问题,问题不会有特别快的进展,到时候再进行根管治疗也是可以的。
3.作息的话一定要保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累,同时适当锻炼增强体质。饮食上一定要减少甜食酸食,辛辣刺激食物也最好不要吃,也要避免过冷过热食物的刺激。