2019年02月16日
第1次提问
李医生您好,又来向您咨询,这次问的是宝宝的辅食问题。我女儿目前12个月一周,身高76体重22斤。虽然从体重看还是比较好,但是宝宝从小吃奶吃辅食一直吃的不多,尤其近一个月辅食很难很难喂,捂着嘴哭闹也不肯吃。宝宝胃很浅,喉咙细,容易吐,之前喝奶就不定时会喷射状吐奶,把胃吐空,现在吃辅食稍微打的粗一点,一打恶心呕吐也是把胃吐空,所以一直也打得较细,现在还在吃接近泥状的辅食,水果,蔬菜之类更不敢给她吃太大块,因为很容易打恶心,一恶心就把胃吐空吐一身,可能也因此出牙较晚,10个月出第一个牙,目前一共6颗。现在我们一天一般喝650的奶,然后早上一个炖蛋加10克米粉,中午吃一包果泥,大约80克左右,晚上一顿荤素都有的辅食泥,比较薄,一般吃到120克左右。大约2-3天拉一次屎,量正常。晚上这顿吃的最不好,最近都是硬喂,也曾尝试过饿的久一点,比如上一顿喝了150的奶,下一顿隔了4.5个小时再喂,依旧哭闹不肯吃,不知道如何解决,为了她吃饭真的心力憔悴。
2019年02月16日
李昕医生
您好,孩子的情况我知道了
从您描述来看,宝宝没有太大的健康问题,孩子目前这个是进食习惯的改善就可以了
家长已经做到很细致了
目前需要调整的是
1.孩子的体重身高都达标,说明营养吸收都足够,那么因为给的食物都是很细腻的,体积大,含水量多 这样的话的确不好吃得下
尽量保持一个原则就是 不勉强孩子吃东西,也不要硬灌下去食物,进餐时间固定不要超过30分钟,如果孩子不吃,那就收拾餐具不要给宝宝增加食物
这样做的原理是让孩子自己掌握进餐的量,这么大的孩子知道饥饱了,有的时候吃不下是真的不饿了,勉强吃,大人累,孩子也辛苦,还打击了进餐的兴趣
2.孩子爱吐,液体的食物,还有勉强喂饭,吃得太多,孩子不愿意,哭闹时吃东西,都会增加呕吐的几率,1岁多了的孩子目前的食物来看太稀薄了,越不给固体的食物,孩子胃里的东西越容易呕吐出来,如果是固态食物形成的食糜是很粘稠的,反而不容易呕吐
所以还是要逐渐给孩子固态的食物,从软的,好咀嚼的开始,比如面包,馒头片,饼干,蒸熟的地瓜这一类的,可以让孩子拿着吃,孩子自己掌握进餐的程度就不容易呛咳和呕吐
另外还要固定在桌上吃饭,不要抱着走着吃

孩子有6颗牙很正常,可以吃得来固体的食物了
如果孩子特别不爱咀嚼,要注意是不是乳牙有蛀牙,蛀牙也会让孩子不爱吃东西
慢慢调整就好,不要勉强,有的时候孩子吃不完饭菜不是家长的错,这个是很自然的,不用自责,下次再准时开饭就好了
2019年02月16日
第2次提问
感谢您的回复。我们宝宝从小吃饭就是个问题,奶量也一直不大,一直到11月龄才差不多稳定能喝到600的奶,辅食刚开始一顿只能吃5.60克,现在比原先进步了一些。每次体检时咨询喂养问题,也是因为体重很好所以医生也说可能宝宝吸收较好而运动消耗不够,不用太过担心。我也想给她做的粗一点,但是首先她吃的粗容易吐,吐起来又不像一般小朋友吐个两口,其次越粗的食物她越不肯吃,那该怎么办?最近的阶段就是几乎一口都不肯吃了,有时候饿挺久了还是不肯吃辅食,只愿意喝奶。我们平时也几乎没有人为添加过盐和糖,零食也几乎不给,只有自己家里做的面包给她吃一点,她也喜欢吃,但怕她吃了不肯吃饭所以也给的不多,掰成像绿豆大小的粒粒吃一小团,想要给她自己拿着吃,但是没有轻重塞一大口就又要打恶心。一岁以后不是要以辅食为主了吗?还是说让她顺其自然?
2019年02月16日
李昕医生
您好,我觉得宝宝目前到这个年龄了,可以接受得了吃固体的食物了,越是不给孩子吃固态的,孩子咀嚼功能就得不到锻炼,一岁的孩子可以吃和大人类似的饭菜了
所以不用太特地给稀糊糊的食物,不然老是得不到锻炼孩子进步就慢
一岁以后可以给糖盐调味的食物了,不用限制这些,有调味的食物对孩子吸引力更大
是应该顺其自然,不要勉强孩子进食,这个是正确的
这个年龄的宝宝具备自己拿着吃,和吃固态食物的能力了,不要给大块的就可以,怕宝宝吐的话可以给饼干这一类的入口即化的食物,
也可以吃购买的面包,不是自己做的也可以给宝宝吃的,合格的产品就可以
不要把孩子的食物局限在米糊这一类的东西上,对一岁的孩子来说,米糊的吸引力是很低的,因为口感不够好吃,孩子会喜欢更丰富味觉刺激的食物,可以给孩子自己吃,安静的时候尝试就可以
包括水解馄饨面条这些都是可以尝试的食物逐渐过渡过去就好
要逐渐过度过去,因为宝宝如果抗拒,抵抗食物的时候这个时候再喂就容易引起呕吐,一天喝奶有600ml这个足够了,实际上如果其他食物有三餐,一天奶量只需要300-500ml所以孩子如果不想吃,也不要特别勉强

如果孩子的确很抗拒咀嚼吞咽,您去给孩子体检的时候医生有没有看牙齿,乳牙蛀牙也会很严重的影响孩子的食欲
平时要早晚刷牙,使用牙膏帮助清洁牙齿
2019年02月16日
第3次提问
感谢回复。牙齿体检时医生有粗略看过,除了有点八字型其他医生没有特别说的,出牙也是10月龄多才出第一颗牙,之前没有出牙的时候也不太喜欢吃粗的食物,偏向吃软烂的东西,面包,香蕉,牛油果之类,辅食有做过宝宝吃的小面条也是一样很抗拒。出门吃饭时有给她喝过外面的土豆汤之类,也没有特别的喜欢。所以特别不明白她为什么不喜欢吃,会不会是因为肠胃消化不良,积食?有朋友说要吃点健胃消食的药,但我不敢给宝宝乱吃药,这样对吗?会不会有器质性之类的问题?
2019年02月16日
李昕医生
您好,不需要额外吃调理肠胃的药物,因为目前看没有疾病的状态,饮食习惯需要慢慢改变
加药我觉得对宝宝来说一个没有必要,另外还会加重孩子抗拒进食的情况

孩子目前看没有疾病的表现,如果存在疾病引起的,一个很鲜明的特点就是孩子的体重不增加,达不到标准范围,发育落后,除此之外孩子还有可能会有便秘腹泻,皮肤粗糙,惨白等其他症状
容易引起呕吐的疾病是胃食管反流,这种情况是孩子吃饭后呕吐,口臭,泛酸,影响孩子体重,宝宝是进食的时候出现的呕吐这个不是很符合
因为宝宝胃部本来就比大人的弱,吃得急或者吞咽不协调时刺激引起呕吐是常见的
这个年龄的孩子如果贫血,也会引起食欲下降,特点是皮肤口唇和指甲都偏白,一般8个月和一岁孩子体检的时候会化验血常规没有问题就不用在意
孩子目前看饮食能吃面包这些的话,那么就还是有进步的空间,继续给固态的食物可以帮助孩子掌握进食的技巧
另外注意给蛋黄瘦肉这些动物性食物,可以补充锌,锌对于促进食欲也有好处
不像是疾病的问题,慢慢调整就好,不用太担心的,一点点有进步就可以

TA的问答

症状及患病时长:1年 就医及用药情况:平时每天晚上都厚涂面霜。 需要解答的问题:宝宝1岁4个月,从4个月左右左耳耳垂位置开始出现皲裂,最近比之前严重感觉更深了,请问这种情况应该怎么办。偶尔好了一段时间最近又开始了。 症状及患病时长:孩子病毒性感冒住院5天,点了5天头孢,点头孢第5天出现拉肚子的情况,一天拉7遍左右,水便,量不多,有几次是放屁蹦出来的,因为病毒感冒胃口不好吃的不多。在出院时已经检查白细胞各项指标正常。以前曾经有过点头孢拉肚子的情况,但是都是刚点上就拉肚子,这次是第五天才拉,出院时跟大夫说过孩子腹泻的问题,大夫说住院的孩子很多都拉肚子,很可能被感染,我跟大夫说孩子以前就是点头孢拉肚子。请问是新的病毒感染还是因为头孢引起的腹泻呢。出院后家里人相继出现恶心低烧拉肚子的情况 就医及用药情况:请问这种情况如何用药 需要解答的问题: 家里有大人确诊甲流。孩子马上满六个月,目前暂时没有明显症状。请问应该用奥司他韦预防嘛?需要的话应该吃什么怎么吃呢?症状及患病时长: 2个星期 就医及用药情况: 12月底呕吐心肌酶谱异常,1月份头部摔伤再查心肌酶有下降,2月的时候喉咙发炎,咳嗽了10天多,好了。好了以后发现她晚上睡觉20分钟吸长气一次再慢慢吐气(中间持续3-8秒,一点声音都没有,我一直觉得应该没有呼吸暂定,在吐气),然后再吸一口气,很规律就是20分钟。平躺会打呼噜,但是打几声也不会打,侧睡咕噜和呼吸声不明显,右侧睡比左侧睡要好。晚上睡觉的时候如果哭过吸的声音会比没哭过大,早上醒来感觉有点鼻塞,但是鼻子里面干净没有鼻屎。带去耳鼻咽喉科看左侧扁桃体体肥大2度,腺样体正常,鼻子偏干,慢性鼻炎,医生会不会是肺和心肌炎的问题? 如果扁桃体肥大应该会打呼噜,打呼噜也不明显,但是感觉有点鼻塞的感觉。她睡觉前喜欢吸吸鼻子。白天都很正常。 附件是12月和1月的心机酶的数据 需要解答的问题: 1:什么原因导致 2:应该用什么药 3:是不是呼吸暂停,会不会缺氧 4:如果去医院应该看什么科 5:应该怎么护理 症状及患病时长:昨天下午体温异常,今天凌晨1点开始发烧,温枪38.4度,体温计37.6度。今天上午咳嗽,下午咳嗽加剧。目前体温体温计测量38.5。 肺部听目前没有问题。 就医及用药情况:妇幼医生开了头孢和易坦静 需要解答的问题:是否细菌感染?因为没有查支原体,是否会是支原体感染?如何对症下药?