2019年02月16日
第1次提问
我父亲64年的,2月11号喝酒骑电动车,大约下午三点从电动车上摔下来,送到乡镇医院后挂了三瓶解酒水,后面发觉右边的手臂和腿都不能动弹,后面医生建议去县城医院检查,CT检查后发现是脑溢血,主治医生建议保守治疗,目前每天吊水,又让我买了白蛋白跟着一起吊。想看一下您的见解,同时有没有必要转到更好的医院治疗。图一二三是2月11号的CT和诊断结果,图四是第二次的CT诊断结果

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2019年02月16日
童林艳医生
你好!感谢你的提问。

目前的问题主要是:1.左侧基底节区出血继发蛛网膜下腔出血。可能是外伤引起。也可能是自发脑出血后摔倒。
2.右颞骨骨折。

出血量不大,就10多毫升,应该预后良好,不危急生命。

后期肢体功能障碍、瘫痪主要是针灸理疗康复训练。
右颞骨骨折没有继发出现出血,可以保守观察。

这种情况的脑出血在哪里治疗,使用的药物都大同小异。
我觉得可以就在县医院治疗是可以的。
童林艳医生
因为这个出血区域刚好损害支配肢体运动的区域,所以可能引发瘫痪。

病情稳定几天后可以慢慢做肢体活动、按摩等,后期主要靠康复训练,这种情况中医院技术力量应该是可以做的。

不知道病人平时有没有高血压?现在的血压正常吗?

以后要减少酒精,酒精对脑出血是诱发因素。
第2次提问
谢谢您的帮忙解答,后期的康复高压氧是不是会对康复有帮助?这种情况恢复到正常的几率大吗?白蛋白还需要继续使用?
2019年02月16日
童林艳医生
你好。
这种情况,后期康复高压氧帮助不大。我们一般不做。

是否能够恢复正常,在几天之内不好评估。
要看:
1.患者现在肌力残存情况如何?现在手脚能够抬离床面吗?还是只能在床上平移?还是完全不能活动?
一般来说损害越轻,残留肌力越好,恢复也越容易,否则从0级恢复到5级的难度肯定更大。

2.积极康复治疗后,看发病2周,一个月这两个治疗时间点。
如果治疗2周左右,病人肌力明显有进步,就有很大希望。如果2周的时候病人肌力一点动静都没有,再看一个月的情况,这两个点恢复都缓慢,说明多半恢复不够理想。一般康复可以做3-6个月,但是恢复最快的速度还是前两个月的时间。

这种出血量,用点白蛋白有一定获益。一般3-5天左右就可以了。

2019年02月16日
第3次提问
谢谢您的细致回复,血压是正常的。腿已经可以轻轻的动了,手臂会不自主的动一下,后期的康复可以给一些建议吗?
2019年02月16日
童林艳医生
康复治疗分两个阶段:
目前病人的肌力比较差的时候,家属或者康复师主要是以被动运动为主,就是帮助病人活动肢体、关节,多做按摩肢体的活动,对大脑的神经损伤通路的修复都是有益处的。
现阶段已经可以启动按摩、电刺激等对肢体肌力有作用的理疗方式了。家属可以每次按摩半小时,每天5-6次都是可以的。

当病人的肢体肌力再恢复的好一点,可以在床上做平行移动的时候,除了上面的被动运动外,主要是还要配合病人的主动运动锻炼肌力。就像在健身房锻炼训练肌肉力量一样,循序渐进,逐渐加量。
开始可以让病人每次训练5-10分钟,做一些平移运动,越来越有力量以后,就可以慢慢试着抬举手臂和腿部离开床面。
力量再好一点,就训练:坐,慢慢到站立,再到迈步走的训练。

康复不可追求一日之功,需要根据病人的身体情况、承受能力,制定计划,逐渐加量。

针灸治疗需要康复师做评估,何时上治疗,刺激量,取穴部位等。
童林艳医生
如果还有什么不明白的,可以在评价中提出来,我还可以回复您。
2019年02月16日
童林艳医生
谢谢你的好评,希望本次问诊能够帮助到你的家人。
祝早日康复!

TA的问答

上午做培训站着讲话一个小时,头发晕,找了个椅子坐下,喝了点水,就缓解了,未吃早饭,是低血糖还是脑缺氧,还是其他原因? 症状描述:头稍微发晕 患病时长:之前未发现 医院检查:尚未去医院 用药情况:未用药症状描述:头脖枕后处持续性疼痛,鼻咽处疼痛。按压后脖感觉会增加疼痛感,并伴随轻微面部发麻感,偶尔头顶处有几秒钟强烈的跳疼感。 患病时长:约2年 医院检查:头部,颈椎都做过核磁,并未发现特别的异常。各种血液,风湿,血压等基础检查也并无明显异常。耳鼻喉科也检查过,也无明显异常。 用药情况:服用过一年多度洛西汀,头部发紧感基本消失,头疼频率也有降低,眼部发胀感基本消失。近期已住院骨科治疗颈椎病2周,并无明显好转。最近服用了3天丹珍头痛胶囊和元胡止疼滴丸。 诉求:因病疼持续了2年。各种检查也没发现有明显病灶。在神经内科,骨科,耳鼻喉科都治疗过但并没有治愈,目前还是持续24小时疼痛,导致人体精神萎靡。想咨询下我这种症状接下来应该怎么治疗,有可能属于什么病或者应该还看什么科室。医生您好, 一个星期前开始,每天早上起来脸发热,耳朵发热,但是不发烧,体温在36.5左右。白天就是手脚冰冷,后背感觉热,头脸耳朵都热,也不发烧,最高36.8。到晚上就没事情了。(我智齿发炎了,最近左侧头感觉不舒服,不知道是不是脑炎)女孩10岁,患病超过一年。20年时发现大笑时嘴歪,平时说话不明显。大意未重视,一直以为是不良习惯引起的,(经常用鼻子和上嘴唇夹红领巾一角,从小就有把熟悉的味道东西放鼻子下的习惯)上周带去检查说面瘫。 右侧神经损伤。无法完成右侧抬眉。说话时,上嘴唇偏左。右眼单侧闭合不全,努力下也可以闭合。但是睡觉时可以自然闭合。右侧面颊水肿。不说话时面部无异常。 口服维生素B 甲钴胺 注射鼠神经生长因子每日一次 想了解1.目前除了用药,还需要配合什么效果好(自己搜集了资料 每日自练面肌,加按摩) 医生没有推荐针灸,但是查了相关资料说可以配合针灸,按摩,理疗,不知道有没有效果。但是又说孩子太小,针灸有可能会引起面肌痉挛。不知道是否可靠? 2. 如果无法治愈,以目前的情况。随着孩子年纪的增长,会不会越来越严重?如不开口也能看到大小脸或者明显歪斜?患者脑梗死3+月,下肢静脉血栓3+月,高血压,骨关节炎,用药利伐沙班3个月,硝苯地平,瑞舒伐他汀,骨关节炎止痛药右酮洛芬片。目前肢体肌力恢复良好,能自行站立,吃饭等活动。请问医生,以后维持治疗是否可以改用药为阿司匹林?用量一般为多少?用阿司匹林后止痛药是否继续用右酮洛芬?谢谢!