4.74分
月回答 112
2019年02月16日
你好主任，麻烦你仔细给我看下，我十二月份检查时，没什么症状，最近一个月，右肝部胀痛，带到后腰都疼，食欲差，身体没力，这几天也可能着凉，出现恶心，吐了，今天一天都恶心，打饱嗝，前几年就有焦虑症，晚上睡不好，恶梦不停，刚好是绝经期，好像更年期，心里很紧张，又怕，到底怎么了，身体好像严重出问题了，2013年查血，糖类抗原199一直偏高一点，每年复查，得了焦虑症，天天紧张，只要有小病就害怕，每晚睡不着，做恶梦，加上这一次，就是更加恐惧了，全身不舒服，难受！麻烦主任给我仔细看看，真心谢谢，好人一生平安！第一次我就找你看了，接下来单子在发给你看下，谢谢主任！相信你说的每句话，我快崩溃了，麻烦主任仔细给我看，谢谢，有一张彩超是，一个月以后照的，主任看看是不是长大了，
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2019年02月16日
您好，问题我已经看到，今天值班，稍后晚点有空我会尽快回复你的问题，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2019年02月16日
您好，感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看，并回顾之前问题，主要是近期出现右上腹胀痛，伴后腰疼痛，食欲不佳、乏力，恶心、呕吐、嗝逆。睡眠质量差。有焦虑心理。综合考虑问题有：肝占位病变 S8段肉芽肿性病变？肝脓肿？。多年来查CA199略高，其他肿瘤标志物阴性。乙肝两对半提示三个抗体阳性，免疫性肝病指标阴性。
从12月份到今年1月份的检查来看，大小可能在3-4cm左右，性质还不能够断定。尽管超声造影检查考虑存在恶性可能，但结合CT和MRI检查来看，还是考虑倾向良性可能更大。因为很重要一点就是，增强检查未见病变处有明显强化，而且你没有慢性乙肝感染史和肝硬化表现。结合MRI检查考虑肉芽肿或者不典型肝脓肿等良性病变可能。
从您问问题的语气中，确实能感觉到您的焦虑、担心等不良心理情绪，还有恐病症心理。还是希望我的解释能给您安慰和信心，毕竟从病史、实验室检查和影像学检查来看，目前还没有恶性的倾向证据，这是个很好的事情啊。
但由于这个病变对您的生活可能带来了较大困扰，也有一定的腹部症状，我建议可以行腹腔镜检查术，根据术中情况考虑行引流术、肝部分切除术或者组织活检术。
如果确证为良性，那就最好不过，心里的巨大负担也放下来了。
即使万一是恶性情况，现在切除也比较早，预后也会比较好些。
希望我的回答能帮助到您！
从介绍病史和检查资料来看，并回顾之前问题，主要是近期出现右上腹胀痛，伴后腰疼痛，食欲不佳、乏力，恶心、呕吐、嗝逆。睡眠质量差。有焦虑心理。综合考虑问题有：肝占位病变 S8段肉芽肿性病变？肝脓肿？。多年来查CA199略高，其他肿瘤标志物阴性。乙肝两对半提示三个抗体阳性，免疫性肝病指标阴性。
从12月份到今年1月份的检查来看，大小可能在3-4cm左右，性质还不能够断定。尽管超声造影检查考虑存在恶性可能，但结合CT和MRI检查来看，还是考虑倾向良性可能更大。因为很重要一点就是，增强检查未见病变处有明显强化，而且你没有慢性乙肝感染史和肝硬化表现。结合MRI检查考虑肉芽肿或者不典型肝脓肿等良性病变可能。
从您问问题的语气中，确实能感觉到您的焦虑、担心等不良心理情绪，还有恐病症心理。还是希望我的解释能给您安慰和信心，毕竟从病史、实验室检查和影像学检查来看，目前还没有恶性的倾向证据，这是个很好的事情啊。
但由于这个病变对您的生活可能带来了较大困扰，也有一定的腹部症状，我建议可以行腹腔镜检查术，根据术中情况考虑行引流术、肝部分切除术或者组织活检术。
如果确证为良性，那就最好不过，心里的巨大负担也放下来了。
即使万一是恶性情况，现在切除也比较早，预后也会比较好些。
希望我的回答能帮助到您！
2019年02月17日
谢谢主任的回复，我的这些症状，身体的不舒服，恶心，身体没力，肝部胀痛，不知道怎么回事，如果恶变，现在手术，会不会迟了，心里很怕，麻烦主任给我看下，再次谢谢
2019年02月17日
一般来说这个大小的病变不会有太明显的症状不适，您的情况还可能有更年期的表现，可以内科就诊查查激素水平调节一下。
手术来得及的。不要多虑担心。
手术来得及的。不要多虑担心。
2019年02月17日
主任你好，如果这个时候病变，头晕，恶心，乏力，食欲差，这些，症状，能看好吗？焦虑害怕，谢谢主任
2019年02月17日
一般来说，肝脏这种小病灶不会引起这些全身症状不适表现。可以到时候再看看内分泌科、消化内科对症处理下，您应该保持积极乐观心态生活。如果肝脏确证为良性，没有严重的疾病问题，就是天大的幸福啦
TA的问答
症状及患病时长：
胆管结石
就医及用药情况：
打过止痛针，没有做过手术
需要解答的问题：余医生您好。我在2021年得了泥沙状胆囊结石，吃了半年中药之后，泥沙变得更小了。2023年又检查出肾结石，吃西药，盐酸屈他维林片，阿莫西林胶囊。2024年4月28号，胆囊结石发作，去往西医院检查，说石头掉进了胆总管，28早上打了止痛针，情况不见好转，29号又打了止痛针，也不见好转。28号29号看的都是急诊，今天30号挂号门诊，医生建议我住院治疗，但由于明天就是五一，护士说就算住院也接受不了治疗。我只好没有住院。但我现在肚脐上面肋骨对下的那个地方，感觉有东西堵着，按一下就痛。整个人都不太舒服，只要动一动就会痛，像走路，翻身这样就会疼，躺着不动就不疼，但是胀胀的感觉。我平时由于没有戒口，喜欢吃大鱼大肉的，导致肚子比较大，身高170公分，体重140斤。我现在该怎么办?症状及患病时长：胆结石、肾结石、泌尿结石三年
就医及用药情况：吃过中药，疼的时候吃阿莫西林胶囊，去医院打镇痛剂
需要解答的问题：前天晚上大概12点胆开始疼，第二天早上6点多去医院打了止痛针，后胆囊不疼了，但是上腹部持续疼痛，一直到现在，睡的时候没这么疼，站着坐着的时候比较疼。下面的血液检查报告是昨天做的，超声诊断是去年拍的。谢谢医生症状及患病时长：肝损伤以及高尿酸症，谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高
就医及用药情况：4.16自己进行公务员预体检，发现谷丙和尿酸偏高，为避免复检，服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早，再次进行预体检，又发现尿酸降下去了，但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升，周六正式体检。
需要解答的问题：希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求，给予我一些治疗建议，是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片？是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草？症状及患病时长：半个多月
就医及用药情况：胃药
需要解答的问题：起因是没有胃口反酸，医生开了肝胆胰检查，下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢！症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。
